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患者,男,18岁,学生。 主诉:发热、咳嗽5天,加重伴胸痛1天。 现病史:患者因受凉后出现发热、咳嗽5天余,体温最高39.3度,咳嗽为阵发性干嗽,夜晚重,自服“阿莫西林胶囊、急支糖浆”等药物,效差;在学校旁边诊所输液治疗3天(述为头孢类药物,具体不详)效差,仍反复间断发热、咳嗽。今咳嗽加重,咳剧时伴右胸部疼痛来诊。起病后患者无胸闷、气促,无音哑、呼吸困难,无心悸、乏力,无尿频、尿急、尿痛,起病后食欲尚可,二便正常。 既往史:平素体健,无外伤、手术史,无食、药物过敏史,否认肝炎、结核等传染病病史,预防接种按序,无烟酒嗜好,家族、遗传史等无特殊可述。 体格检查:T39.0度,R21次/分,P93次/分,BP100/75mmHg,发育正常,营养中等,神志清楚,精神尚可,热性病容,全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及皮疹,各浅表淋巴结未触及肿大;鼻粘膜轻度发红发干,通气可,口唇无发绀、疱疹,咽部充血,扁桃体无肿大;颈软无抵抗,气管居中;胸廓对称,右肺可闻及细小水泡音,支气管呼吸音粗,左肺未闻及异常呼吸音;心律93次/分,心音有力、律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平、软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾不大,肠鸣音正常;四肢活动正常,生理反射正常,病理反射未引出。 辅助检查:无。 初步诊断:右支气管肺炎。 治疗:尼美舒利分散片0.1g po 2次/日,饭后服。 1)0.9%NS 500ml 阿奇霉素 0.5g qdX3 2)5%GS 250ml 炎琥宁 0.4g qdX3 3)5%GS 250ml HT(-)头孢他啶3.0 qdX3 请问:患者已用头孢类药物3天,那么第三组头孢他啶是否还有用的必要?是否有必要加用激素(如**)治疗?治疗上您有什么好的建议。
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