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这两天我碰到一个被狗咬伤的病人,很烦心,有兴趣的可以侃侃
患者,男,12岁.
主因"左小腿下段被犬咬伤Sample Text"于7月18日上午8时***就诊.患儿一般情况可.查左小腿下段内侧有一长约4cm的伤口,深约1cm,有活动性出血,边缘尚整齐,污染较重.在该伤口下方有一犬齿样伤口,深约1cm ,另在该小腿外侧有3处犬齿样伤口,均深约1cm.余(--).入院后即予以"伤口清创缝合术":3%双氧水-生理盐水-0.1%新洁儿灭反复冲洗伤口,4遍,后予以缝合包扎.随后安入病房,予以甲硝唑100ml,生理盐水100ml+头孢哌酮-舒巴坦2.0静点.肌注破伤风抗毒素1500IU及狂犬疫苗一支.
须说明的是:
1.当时我并不赞同缝合伤口,但上级医师说缝.
2.入院时患者家属否认咬伤人的狗为疯狗,但当天下午其家属又反应狗可能是疯狗.随后遂将该情况反应上级医师及院长,上级医师建议须注射血清及免疫球蛋白.院长同县防疫站取得联系想要血清,但防疫站没有,后遂向邻县防疫站联系,也没有血清,蛋白到是有.遂于第2天10时肌注球蛋白600IU(伤口局部及肌注).
3.期间同防疫站联系时,有两位站长均说肌注了球蛋白后就不必在用血清了,并说蛋白的效果要好于血清.
我的疑问:
1,大家对该伤口的缝合有何看法?
2,对防疫站站长的观点有和看法?
急等你的答复!谢谢Sample Text |
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