咳嗽、喘息、突发性呼吸困难

杏**春

马XX，男性，68岁。
主诉：咳嗽，咳痰、喘息30余年，活动后心悸，气促10余年，下肢浮肿，少尿一周。
现病史：患者30多年来每年冬季咳嗽，咳痰、喘息，持续3-4个月。近十余年来出现活动后心悸，气促。近一周因感冒致症状加重，并出现少尿、下肢浮肿，抗感染效果不佳，***就诊。
既往史：吸烟40年，每日20支。
体格检查：血压140/70mmHg，脉搏110次/分，体温37.7度，呼吸26次/分。神志清晰，浅表淋巴结不大，口唇稍发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清间，近于鼓音，肺底部可闻及少许水泡音，双肺呼吸音弱，吸气延长。心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝大。右肋下2.0cm，触痛阳性，肝颈静脉回流症阳性，脾末及，移动性浊音可疑阳性。双下肢浮肿。
           根据病史，查体及胸片等检查诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，右心衰竭。入院后行抗感染，改善通气，扩血管，利尿等治疗。住院期间患者突然发生呼吸困难加重，右前胸痛，胸闷，大汗淋漓，烦躁不安，口唇明显发绀。体格检查：血压120/60mmHg，脉搏150次/分，呼吸35次/分，右侧胸廓稍膨隆，心音极弱，心律偶有不齐，双肺呼吸音极弱，叩诊音近于鼓音。

讨论：患者可能了什么并发症？应做哪些辅助检查？

2.并发症的诊断依据是什么？
3.并发症的治疗原则是什么？

杏**春

大家的诊断基本上都没有问题，如果再加上鉴别诊断及诊断依据就可以加分了。

杏**春

如果再加上对诊断的处理原则就更好了。