【原创】病理读片－右前大腿根部包块（结果已公布）

h****y

女，35岁。3月前无明显诱因发现右前大腿根部鹅蛋大包块，质中，边界清楚，活动性差，无明显压痛，近期包块增大，压痛亦不明显。
既往史：曾因宫外孕行手术治疗。
右下肢DSA：右大腿根部软组织肿块，轻度染色，可见右侧股深动脉旋髂内动脉分支供血。
大体检查：灰白色不整形组织一块，大小6x4.5x3.5cm，已切开，切面灰褐色，实性，质中。

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-11-25 00:43 编辑 ]

h****y

结果公布：＜右大腿＞恶性黑色素瘤
免疫组化：HMB45(+)            EMA(－)         Syn (－)
                   Vim  (+)              AFP (－)         CgA (－)
                   S-100 (+)            NSE (－)        

鉴别诊断：1.恶性黑色素瘤
                   2.转移性肝细胞肝癌
                   3.神经内分泌肿瘤
                   4.转移性癌

[ 本帖最后由 highskysky 于 2006-4-24 15:30 编辑 ]

h****y

对着这么精美的图片，难道就没有人想说点什么吗？

p****y

考虑为间叶来源肿瘤，性质待定。
肿瘤弥漫排列，胞浆丰富，部分细胞似呈腺样排列，分裂像多见，未见坏死
腺泡状软组织肉瘤（分裂像太多了）？血管肉瘤？上皮样肉瘤？

肌源性肿瘤（不够梭、无拖尾）、恶黑（胞浆、胞核都不像）似乎可以排除
LCA、EMA、S-100除外一下淋巴瘤、癌和神经来源肿瘤

王*宏

看起来是恶性，上皮源性可能性大。
有宫外孕手术治疗史
肿瘤细胞异型性大。
年龄35岁
首先考虑绒癌转移。
本来想考虑一些其他的鉴别，但都不像，就算了。
也许错得太厉害，准备挨板子

星*

楼上的都好厉害，我无从下手

l****4

骨肉瘤?
骨软骨瘤?

人**国

我觉得像恶黑啊，见笑啦！

f****j

肿瘤弥漫排列，胞浆丰富，部分细胞似呈腺样排列，部分呈小巢状排列.分裂像多见.部分区域可见棕褐{BANNED}素颗粒.未见坏死,未见淋巴结组织.
首先考虑恶黑转移.本例似癌非癌,细胞以上皮样细胞为主.间以梭形细胞和小园细胞.似见棕褐{BANNED}素颗粒.如果原切片镜下色素颗粒清晰可见,即可确诊.本例亦可作多巴反应,S100及相关的免疫组化染色.如黑色素瘤抗原,黑色素瘤相关抗原.电镜也可以看见胞质内的黑色素小体和前黑色素小体.足部是恶黑的好发部位,但多以大腿根部包块为首发症状.
虽有宫外孕史.但是绒癌的特点是出血坏死明显,且细胞形态不象,绒癌虽无绒毛,但是必可见合体滋养层细胞,此例没有这些特点.
其它肿瘤的可能较小,除非不是恶黑,方才考虑.

w****y

只看出是恶性的，非常期待答案揭晓。