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注册时间2006-3-30
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在这里很多的同仁都提到了很多的方法,不过大家想一想,保守治疗结石的人一般都是因为疼痛才来的,我们对这个病人治疗的目的要达到以下目的(1)首先解决疼痛问题 (2)结石移行+输尿管的反射痉挛导致输尿管粘膜损伤,因此同时需要抗炎 (3)如果能同时把结石排除就是最好的了.(4)同时要防止因为疼痛而诱发的其他疾病 如心血管,脑血管意外等
所以我推荐的方法是
止痛 盐酸派替啶 50mg im st 或者0.9%NS 250ml+2%普鲁卡因 10ml ivgtt
解痉挛 阿托品 0.5mg im st
扩张输尿管 黄体酮 20--40mg im st
利尿 多饮水 速尿20mg iv 或者甘露醇250ml ivgtt
抗炎 头孢曲松钠或者奎诺酮类
同时老年人注意降血压 适当扩张冠脉
这里需要说的是就是在止痛,抗炎,解痉的基础上进一步扩张输尿管让"输尿管不但不痉挛,而且在正常管径的基础上进一步扩张,然后利尿,既用水冲,把结石冲下来",.此法对小结石非常有效! |
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