鱼腥草注射液致过敏性休克并不罕见

小***小

鱼腥草注射液是国内广泛使用的一种纯中药制剂，过敏反应少见。
但该药可导致过敏性休克等严重反应，应引起临床高度重视。我们最
近曾遇到一位鱼腥草注射液致过敏性休克的国外女性患者。
　　鱼腥草注射液具有清热、解毒、利湿的功效，体外抗菌实验证明
其对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他球菌、淋球菌、
痢疾杆菌、变形杆菌、白喉杆菌等有明显抑制作用，临床上常用于痰
热咳嗽、尿路感染、痈疖等。近年来，随着该药物的广泛应用及药品
不良反应监测制度的不断完善，其过敏反应的发生有增多的趋势，所
致过敏性休克的个案报道亦逐年增加。
　　目前，引起过敏反应的确切机制尚不清楚，可能原因有：①患者
个体差异（如高敏体质）。②中药制剂成分复杂，其中含有蛋白、淀
粉、鞣质、色素、粘液、树脂、挥发油等。③提取纯度不够或难以提
纯，含有其他致敏杂质。4高温加热灭菌或贮藏过程中由于氧化、聚
合、水解产生致敏物。⑤输液配伍后的微粒数变化。
　　通过检索中国期刊网CNKI数字图书馆CHKD期刊全文库（1994～20
04年），发现鱼腥草过敏的病例总数119例。我们对其中资料完整的7
3例作了临床分析。
　　一般情况男29女44，平均30.9岁。
　　原发病呼吸系感染56例，泌尿系感染5例，眼部炎症5例，盆腔及
妇科炎症5例。
　　既往过敏史多数无药物过敏史，仅6例有其他药物过敏史。
　　用药方法单独静脉滴注或使用0.9％NS、5％GS、5％GNS、10％GS
液稀释后静滴、肌肉注射等均可诱发过敏反应。1例为4ml＋甲硝唑注
射液100ml混合灌肠。
　　与厂家的相关性所有厂家的产品均有过敏报告。
　　既往应用同种药物史绝大多数为首次用药。两例为连续用药过程
中突然发生第2天再次使用时过敏，1例为第3天重复使用时过敏。
　　用药至过敏出现的时间过敏反应发生极为迅速、紧急。一般为输
液后10min内（平均约为7～8min）；最短者为0.5min，输液静脉穿刺
操作刚完成。
　　过敏反应类型多数为过敏性休克（57例，78.1％），呼吸困难9
例，皮疹等较轻的过敏反应7例。
　　治疗及预后抢救措施包括立即停用，抗过敏、抗休克治疗。如给
予及时有效的治疗，多能很快缓解（20～30min），预后良好，目前
尚无死亡病例报告。北京西山医院神经疾病研究治疗中心陈琳黄红云

　　提醒
　　全身过敏反应属典型I型变态反应，特点是发生快，几秒钟至十
几分钟出现症状。但药物说明书中未详细说明鱼腥草注射液过敏反应
的严重性，只简单提到过敏者禁用；同时该药为中药制剂，不要求做
过敏试验，无配制方法，故其临床应用的危险性容易被忽视。我们提
出以下注意事项：
    ①禁止将该制剂带到医院外使用，以免发生过敏反应后，因缺乏
必要的急救措施而发生意外。
　　②在使用本品前，应详细询问病史，过敏体质者慎用。
　　③用药期间应多观察，特别是对30～40岁女性患者首次输液开始
的5～10min内。
　　5备齐抢救药品，首次输液时需有医生在场，确保患者的安全。
　　⑤不良反应严重，一旦发生过敏反应，应立即停止输液，给予抗
过敏药物。
　　⑥应注意连续用药过程中发生的过敏性休克。本组有1例是在连
续用药过程中突然发生的，值得重视。
　　⑦建议药政部门严格规定生产厂家，在其药品说明书中详细注明
第1次使用即可能发生的严重过敏反应以及使用时的注意事项。

白*蛇

鱼腥草过敏时用什么抢救最好？我就经历了好几次鱼腥草的过敏事件，吓得我都不敢再用了.....

s****0

楼主~~~论述相当精辟~~~

(****足

这并不罕见,我也遇见过几次过敏的,也就用一般的抗过敏的就可以了.

赵*诚

有没有必要用副肾素?

波*

原帖由 赵忠诚 于 2006-4-9 16:16 发表
有没有必要用副肾素?

在情况紧急下，必须用副肾！！！

f****g

肌注是非常安全的。任何药物只要是静脉静滴都是非常不安全的。

y***l

肌注过敏反应比较少见。

杏**春

鱼腥草在我们这早已不让用了。

b****1

我的建议：最好不要用了。