【原创】过敏性紫癜误诊3例

鱼***游

1.患者，男，6岁，3天前因右下腹部痛伴恶心呕吐数次，在本市妇幼保健院就诊，入院体查体温正常，右下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞偏高。B超:盆腔积液.诊断急性阑尾炎,给予消炎,应用青霉素.庆大霉素,等药.用药三天后仍然无好转.转来本院.入院检查:腹部体征如前,双下肢对称分布少量红色斑疹.更正诊断为过敏性紫癜,应用**,扑尔敏,维生素c,西米替丁.抗过敏治疗后,患者症状逐日好转,,双下肢红色斑疹消退,治愈出院.

2.患者,女,13岁,反复上腹部痛伴恶心呕吐半月余,在外院诊断:慢性胃炎,用胃舒平,吗丁林,丽珠得乐.等药治疗,症状无好转.来本院就诊,入院体查中上腹部压痛双下肢对称分布红色斑疹,双上给予应肢对称分布少量红色斑疹.高于皮面.压之,褪色.更正诊断为过敏性紫癜.抗过敏,对症治疗后治愈出院.

3.患者,男,5岁,因双腕关节肿胀,疼痛3天.在本院骨科给予消炎膏外敷,及静滴抗生素.症状无好转.住院2天后,臀部及双下肢对称分布红色斑疹.而转入本科,诊断为过敏性紫癜
以上三个病例的误诊,给了我们临床医生敲响警钟.我们只有克服主观臆断,草率行事的工作作风,对任何患者都应详细询问病史,全面体格检查.同时做必要的辅助检查,进行鉴别诊断,这样才能避免误诊误治.

[ 本帖最后由 别看资料 于 2006-12-17 15:33 编辑 ]

x****0

深受教育，谢谢！

h****2

大家一起来灌水

l****f

very good

j****g

深受体会,所以当医生要仔细.

l****u

经验,值得学习

沈***4

病历很有价值,过敏性紫癜典型的不少,但不典型的如腹型,关节形也比较多见,但如果对这个疾病有了解,再加上详细的体格检查发现皮肤淤点,淤斑等,诊断应该不难.详细的体格检查不但是基本功,而且对诊断也非常重要的.