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[经验交流] 一支地塞米松 如何解决置管后皮肤问题?

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发表于 2017-4-17 18:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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案例分析
患者,男性,39岁。因“诊断为直肠癌1年余,要求治疗”于2017-01-04入院。入院评估:全身皮肤可见散在皮疹,左上臂带入PICC导管一根,穿刺点无红肿(在外院更换的敷贴)。入院后完善相关检查,排除禁忌后于2017-01-07予“伊立替康针+亚叶酸钙针+氟尿嘧啶针”化疗,并予以“西妥昔单抗针”靶向治疗一次,过程顺利。1月10日,患者诉全身皮肤发痒,以PICC敷贴固定处明显。经评估敷贴固定处局部皮肤可见红色皮疹,但两上肢及躯干也有皮疹。

分  析:
皮肤毒性是西妥昔单抗最主要的副作用之一,包括皮疹、皮肤干燥、皮肤瘙痒和指甲变化等。因此,考虑该患者的皮肤问题与西妥昔单抗引起的皮疹有关。
处  理:
1、用纸胶粘贴去除透明贴周围的残胶(用纸胶粘贴可以减少对皮肤的损伤);
2、 用生理盐水清洁皮肤(有皮疹时使用酒精对皮肤有刺激),待干;
3、 用碘伏消毒皮肤3遍,待干;
4、用生理盐水清洁皮肤,擦去皮肤上的碘伏,待干;
5、取无菌棉球少量吸取地塞米松注射液5mg,以穿刺点为中心,从内到外均匀涂在敷贴固定处皮肤(12cm*12cm大小),待干;
6、用水胶体透明贴固定PICC导管,外露延长管用弹力胶带固定,注意固定时粘贴在透明贴上面,勿直接接触皮肤以避免对皮肤的刺激

患者自觉无明显发痒,皮疹已消退。局部予酒精3遍、碘伏3遍消毒皮肤,待干,继续使用水胶体透明贴固定导管。至1月26日未再出现皮疹。


据文献报道,
地塞米松注射液可以治疗局部湿疹,而水胶体敷料的上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜,它是根据伤口湿性愈合的理论而研制的一类敷料,可促进伤口的自溶性清创,促进肉芽组织的生长及再上皮化,减少痂皮形成,阻止了微生物的侵入、降低伤口感染,加速伤口愈合。水胶体透明贴薄且有弹性,能顺应皮肤的移动,肢体活动不受影响,患者感觉舒适、透气,水蒸气不易聚集而造成贴膜下潮湿诱发湿疹,很少有患者出现皮肤过敏反应。
来源:天使驿站

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