【讨论】剖宫产术后如何补液?

彩* · 发表于 2005-11-14 22:19

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随着现代剖宫产术的成熟和麻醉技术的提高，各地医院的剖宫产率也在持续上升，对于剖宫产术后的补液量各地也多有不同。众所周知，妊娠期血容量增加，产后子宫胎盘循环停止使大量血液进入体循环，心脏负担加重，且剖宫产术后禁食时间短，可不必严格按照“生理需要量+额外消耗量”来补液。然而与此相矛盾的是，产褥早期血液处于高凝状态，是有利于减少产后出血量，但对于剖宫产术的、暂时不能活动的产妇来说，更容易导致深静脉血栓的形成，危及产妇的生命。所以请大家讨论一下，剖宫产术后该如何补液？

这个讨论引起大家热烈的回应，希望你有更多精彩的讨论话题让我们共同进步！

edited by 东成西就 on 2005-11-28 at 08:57 AM

i***b · 发表于 2005-11-14 22:46

没有并发症的补液再问2500左右就可以了

k****0 · 发表于 2005-11-16 00:04

依术中具体出入量定吧，失血量，羊水量，尿量，还有术中补液量。

燕**歌 · 发表于 2005-11-16 15:30

出血不多的话2000-2500ml左右，基本上手术中麻醉给药也有一定量了，且产妇回心血量增多了，过多的过快容易导致心衰，还可以根据尿量调节

l****n · 发表于 2005-11-16 15:40

我们通常3000左右没考虑那么多,还请指教!

g****o · 发表于 2005-11-16 16:47

根据具体情况而定了。
如果没有特殊，也是在2000到2500左右。一般夏天略多一点，但一般在3000以内。

b***d · 发表于 2005-11-16 20:43

我们在一般情况下都是３０００左右．还没考虑过太多呢，有严格的指标吗？

m****草 · 发表于 2005-11-16 21:20

我们一般还考虑做手术的时间，如果是早上做的，我们输液量便多一些，还有算上一定的能量，大多是３０００左右
如果在下午做的手术，大多给２０００－２５００

黄****３ · 发表于 2005-11-17 13:13

产科手术后好象都没有严格的要求禁食，具体要求是不是很高，有２０００千差不多了吧！１

树* · 发表于 2005-11-17 15:41

我们医院术后一般是：抗生素两组液体，止血药一组，缩宫素一组，钾一组，共约2500ml。通气后液体减量，剩抗生素类。

燕**歌 · 发表于 2005-11-18 06:52

我们手术后一般不补钾，术中组织破坏后细胞内的钾容易进入血中，且剖宫产的一般也不要求严格的禁食，术后六个小时就鼓励进流食，促进肠道功能恢复了。血钾一般不低。

l***4 · 发表于 2005-11-19 10:17

我们也是2000-2500液体,一般10%GS500ML+20U缩宫素,5%GS500ML+VITC3.0+VITB60.3,
抗生素一般用头孢曲松钠2.0~4.0/日静滴,剩下可以补些平衡液乳酸林格,糖盐等.以前是还用止血一组药的(止血敏止血芳酸VITK1),但是新来的主任不主张用止血药,说是产妇的血本来就是高凝状态的,易造成血栓形成.

l***4 · 发表于 2005-11-19 10:24

所以现在就不用止血药了.我们剖宫产术后禁食6小时,然后全流饮食(禁吃甜食,糖酵解产生气体会肠涨气),排气后半流饮食,排便后就可以普食了.

小***姐 · 发表于 2005-11-19 15:39

这个呀?我们医院一般是用两组液体加上术前ringers液的一共才2000ML,具体的看病人的情况拉.术后用Oxytocin.和抗生素.

y****8 · 发表于 2005-11-22 19:23

个人认为剖宫产术后不必要补钾，原因同 11楼，我们医院的液体基本在2500左右，术中出血较多者可适当增加补液量，一般就是抗生素组500ml（日一或日二）+维C组500ml+缩宫素组500ml+盐水组500ml+18种氨基酸500ml，不主张用止血药，避免深静脉血栓，但不除外特殊情况。

妙**心 · 发表于 2005-11-22 19:40

我们医院一般常规如下：
0.9%N.S.500ml+头曲2.0g  q.d.  ivgtt
5%G.S.500ml+VC2.5+6-氨基己酸4.0  q.d.  ivgtt
10%G.S.500ml+10%KCL10ml q.d.  ivgtt
复方林格500ml q.d.  ivgtt
缩宫素10u+止血敏0.5g  b.i.d  im
最后加1/千的新洁尔灭会阴处置日两次
当然,患者排气进食后既重整医嘱,不是非得打足3天的.规定是死的人是活的啊!

医*游 · 发表于 2005-11-22 21:25

我们医院术后：5%G.S+菌必治3.0 QD IVGTT
Oxytocini 10u bid im
体重>80kg,加小分子500ml ivgtt

逍*妖 · 发表于 2005-11-23 16:40

我们都是两组小盐水加抗生素；止血药一组，缩宫素一组，空糖及林格各一组
共2500
十二小时后进流质
三天后只输抗生素
我们通常用青霉素
或头孢类

幌*猛 · 发表于 2005-11-23 19:27

我们无并发症时,一般为2000ml.

丑*鸭 · 发表于 2005-11-23 21:03

你们还用VITB6吗？不是说对泌乳有影响的吗？

l****d · 发表于 2005-11-23 23:42

没考虑那么多，一般2500

z****5 · 发表于 2005-11-24 09:41

都3000左右吧, 具体依情况而定

清**嘟 · 发表于 2005-11-24 11:22

常规手术术后2500毫升,出血超过400毫升要增加补液量及胶体液

s****8 · 发表于 2005-12-9 16:36

出血量不是很多的话一般加上术中的总共2500ml
有什么高见？

s****8 · 发表于 2005-12-9 16:41

在我们医院头孢曲松钠属于限制性药品
一定要主任签字后方可使用
为预防厌氧菌感染的产妇你们一般用什么药物？

D****U · 发表于 2005-12-9 20:51

看来大家都不大用灭滴灵的哟，我们医院可是常规要开的，还有VITc，听说有一家医院出现了一例深静脉血栓形成的官司，专家对医嘱找不到什么错，但律师对着药典查到VITC有促凌的作用。

彩* · 发表于 2005-12-9 21:56

因灭滴灵副作用太大，我们一般改用替硝唑来抗厌氧菌。术后补液也一般第一天补2000——3000ml，第二、三天用1500ml，维c、催产素常规用前3天，以后三天用500ml 加抗生素，第6天正常就不用了。

edited by cxh on 2005-12-10 at 10:07 AM

百*堂 · 发表于 2005-12-14 11:04

我们一般不用止血药,也不特意补钾,原因同上.通常用:替硝唑 2/日 10%糖1000ML, 5%糖 VC 缩宫素组1000ML,0.9%NS250ML头孢类抗生素 1/日总共不超过3000ML. 外阴擦洗 2/日
待排气后,酌情减量,抗生素组不变.

s****n · 发表于 2005-12-14 19:02

我们通常是两组抗生素，一组止血药。极化液一组，共计1750ml，止血药两天后停用。不补钾的。

j****0 · 发表于 2005-12-19 10:18

我们这通常补液为2000-2500ml,但也要视情况而定，如果手术室手术过程中补液多的话，在病区就少补一些，一般不补钾，手术过程中，就会引起钾应急性增高，产科病人一般补生理需要量就行了，通气后就可以自己慢慢的补充丢失的液体量，如果患者体质弱，补的液体就多一点。一般补液方法为：术后当天：替硝唑200ml qd ; 10%糖500ML,加维生素C2.0,加维生素B60.2qd； 5%糖盐水500加投孢曲松纳4.0qd; 5%500ml Gs加缩宫素20U静滴qd;催产素20U肌注q6h; 临时医嘱上加一瓶 500ML平衡盐溶液，总共不超过3000ML. 术后第一天，如果没通气，按上述方案继续补液，若通气，临时医嘱中就不要加平衡盐液。术后第二天停维生素补液。和催产素肌注医嘱。

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