【合理用药】抗菌药物临床应用指导原则

豪**致

抗菌药物临床应用指导原则

    眼部感染细菌性结膜炎

     常见的病原菌为淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗。

     【治疗原则】

     1. 患眼分泌物较多时,可应用生理盐水、3%硼酸水或1∶10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊。切忌包扎。

     2. 白天滴用抗菌滴眼液,睡前用抗菌眼膏。

     3. 伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者,或流感嗜血杆菌感染者,应同时口服抗菌药物。

     4. 淋球菌感染者应全身及时使用足量的抗菌药物,并同时治疗家属中淋球菌感染患者。

     5. 经验治疗效果不佳者,应进行分泌物涂片、结膜刮片检查及培养,获病原菌后进行药敏试验,据以调整用药。

     

    细菌性角膜炎

     【治疗原则】

     1. 尽早进行病原学检查,在给予抗菌药物前,应进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验。

     2. 尽早开始抗菌药物的经验治疗。对初次治疗的急性期患者,在病原菌尚未查明前应首选广谱抗菌药物进行治疗。

     3. 给药途径有眼部滴药、结膜下注射。伴有大量前房积脓者,应同时静脉给药。

     4. 确定病原菌后,如果经验治疗效果不满意,应根据药敏试验的结果调整用药。

     

    细菌性眼内炎

     细菌性眼内炎大多发生于眼外伤或内眼手术后,前者大多为社区感染,后者大多为医院感染。主要病原菌有金葡菌或肺炎链球菌,多数为内源性感染;此外尚可为表皮葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌等克雷伯菌属等。

     【治疗原则】

     1. 尽早进行病原学检查,在给予抗菌药物前,自前房或玻璃体腔采集标本,做涂片、微生物培养和药物敏感试验,以便明确诊断和指导治疗。

     2. 并非每例眼内炎患者都能明确其病原体,在未确定致病微生物前应给予经验治疗。

     3. 细菌性眼内炎可能存在多种细菌混合感染,因此应当选用可能覆盖病原菌抗菌药物,必要时联合用药。

     4. 给药途径有结膜下注射、静脉给药、玻璃体腔注射给药。玻璃体腔内注射抗菌药物是治疗重症细菌性眼内炎的有效方式。如感染不能控制,应施行玻璃体切除联合玻璃体腔内给药。

     5. 应用糖皮质激素有助于减轻炎症反应和眼组织的破坏,但应在局部或全身应用有效抗生素后24小时加用。

     【病原治疗】

     在病原尚未明确前,可参考患者发病时情况及处所,估计其最可能的病原菌,给予经验治疗。在明确病原后,如原治疗用药疗效不满意时,根据细菌药敏试验结果调整用药。玻璃体腔内给药浓度和剂量的选择十分重要,应达到有效治疗又不能伤害视网膜。

f***g

Originally posted by 豪情逸致 at 2005-9-21 15:12:
眼部抗菌药物临床应用指导原则

   好像应该加上，呵呵，不好意思

c****_

Originally posted by 豪情逸致 at 2005-9-21 03:12 PM:
抗菌药物临床应用指导原则

    眼部感染细菌性结膜炎

     常见的病原菌为淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌等。应尽早局部应用能覆盖 ...

好帖！