【转贴】内乳淋巴结放疗可改善乳腺癌预后

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8月13日（路透社医学新闻）发表在今年8月号《临床肿瘤学杂志》上的一项研究表明，对于高危的II/III期乳腺癌患者，在接受标准治疗之后辅助以内乳淋巴结放疗，可显著改善其预后。

以色列Robin医学中心的Salomon M. Stemmer博士指出，淋巴结放疗可以改善患者生存率，而且不会导致局部复发。

研究人员选取100例II/III期的高危乳腺癌患者，采用化疗、干细胞支持和放疗等多种手段进行治疗，其中67例接受了内乳淋巴结放疗。

结果发现，内乳淋巴结放疗组无瘤生存率为73%，显著高于对照组的52%（P=0.02）。放疗组的总生存期也高于对照组，但无显著统计学差异。

多变量分析表明，内乳淋巴结放疗是无瘤生存期和总生存期的显著预后因素。此外，虽然其中几名患者出现放疗毒性反应，但未见长期毒性作用。

Stemmer博士认为，对于存在局部高复发风险的乳腺癌患者，内乳淋巴结放疗可改善其生存率，但这仍有待于进一步研究证实。

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内乳淋巴链是乳腺淋巴引流中一个重要组成部分。位于内象限或中央区的乳腺癌内乳淋链受侵的机会就增加，尤其是在腋窝淋巴结已有转移的情况下，内乳淋巴链的转移可达44%-59%。但文献中有关内乳淋巴链的治疗问题存在着明显的分歧。内乳淋巴链治疗的疗效不肯定。内乳淋巴链照射具有降低化疗的耐受性，因心肌梗死或心血管疾病引起的死亡率高等副作用。据此，有不少学者不主张照射内乳淋巴链；即使要照射，也要改进照射技术，缩小照射范围，只照射同侧第1-3肋间。

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目前乳腺癌的治疗规范中提到，只有明确内乳淋巴结转移时才放疗，不然还是弊大与利，另外，所有内乳放疗者均应行化疗。