乡村医生__这个病谁碰谁倒霉!

h****7 · 发表于 2005-6-19 18:08

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患儿5岁,晚上11点因发烧其家人抱来我的诊所就诊.仔细诊查了一遍,体温39度,扁桃体1度肿大,无脓,咽充血.处理结果:1.复方氨基比林1ml 肌注 2.头孢拉定针0.5肌注.5天后患儿家属来找到我诉患儿走路时右肢无力,特别是上下楼梯更无力.我问小孩**部位有无疼痛,小孩如实问答一直无疼痛.看针眼也没法辨明.患儿家属要求去医院查明原因,于是带他去了我们县城的人民医院,由于医院没有专门的神经科,不能确诊是否肌注引起的神经损伤.应病者家属的要求后来去了省城的儿童医院去看.去到儿童医院挂号看了神经科,医生看了一个X光照片.拍了髋关节,膝关节,踝关节.最后医生确认是病毒感染.真是谢天谢地!
在那段时间经济负出不说,精神压力就够难受的了. 同行们,你们说我冤枉不冤枉呀!
和我有同感的朋友们请说说你们的经历!

杨* · 发表于 2005-6-19 18:36

是挺冤的,你还好,查清了原因.我有个朋友上次和我说,他一个病人肌肉注射后,双腿无力,怀疑他注射到了坐骨神经,任他怎么解释,人家就是认定是他的注射技术出现了问题.到现在说不定夺还对他有意见呢.不过,有意见规有意见,,现在身体出现了问题还是一样要去找他看,呵呵,也许,病人自己也知道是自己误会我朋友了.要不然,以我看,是不会再去找他看病的

d****r · 发表于 2005-6-19 19:11

有可能是川崎哦!后来的诊断是?

杨* · 发表于 2005-6-19 19:19

后来什么都不是,要不然还不没完没了啊

杨* · 发表于 2005-6-19 19:23

川崎？？？？
给我说说，谢了!!!!

h****7 · 发表于 2005-6-19 22:04

那是去年5月1日,当天下午在广州儿童医院医生诊断了不是肌肉注射所致,当时病人家属不服,他说**以前可是没有症状的,为什么打了针就出现这样了,我当时就和他说我不陪同你再去看了,如果你有医院的诊断是我的过错所引起,一切责任我来承担.后来他一直没找过我,我也不去问了,心发怵了还敢问吗?
试问一下我的同行,你们不会细致到一个发烧的病人要他走几步路让我们瞧瞧吧,何况是晚上家里人抱来的,真的好冤屈,花钱还要心理难受.
请高手分析一下这孩子到底得的是什么病可能性大?

h****7 · 发表于 2005-6-19 22:16

患儿那天刚开始发烧就来我这里看了,那天晚上打了针后一直没发烧过,而且身体一直未诉不适.除了右下肢走路无力,没有明显发现有其他异常.

h****7 · 发表于 2005-6-19 22:17

川崎病又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群，会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。诊断要件包括：(一)持续高烧(39-40°C)超过五天，这是诊断川崎病的必要条件。(二)急性期在手脚末梢出现红肿，第二到第四周时可能在手脚掌或指尖及**周围产生脱皮现象。(三)多形性红斑，全身可能会出现各式各样的斑疹。(四)两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无分泌物。(五)口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血。(六)急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1.5公分。根据1993年美国心脏学会所制定的川崎病诊断标准，以上(二)-(六)要件中至少要符合四项，加上持续高烧五天以上，并且能排除其它可以造成类似症状的疾病，才能正确诊断为川崎病
患儿怎么会是以上这个病呢?

x****3 · 发表于 2005-6-20 06:40

有报导,上呼吸道感染可引起小儿下肢跛行.

edited by 我不是医生 on 2005-6-20 at 08:37 AM

乡* · 发表于 2005-6-20 12:58

难以理解，还有其他的相关症状吗？

h****7 · 发表于 2005-6-21 11:53

患肢肌肉有轻度萎缩,膝健反射减弱,病理征阴性,其它没有明显的症状和体征.

h****3 · 发表于 2005-6-23 00:32

尤其是小孩子~高烧后引起的跛行~双下肢对比可见患肢略长~因为我们是骨科很常见~不用作任何处理~建议患者多卧床休息~一般一周左右能自己恢复~我个人认为属于髋关节一过性滑膜炎~

b****6 · 发表于 2005-6-27 17:18

我也曾碰到过一例，病人因上感静点青霉素，皮试正常，连续静点2天，一切正常。大约过了十几天，病人又来拿药，说上次做皮试的地方还一直肿。我一看，是在腕横纹处尺侧中点，有一直径约0,5cm，呈灰白色，触之很硬（无触痛）的肿物。我向病人解释我不可能把皮试针打到这儿，但病人坚持说是打在这儿了。我要和他去医院检查，他又不去，就这样不了了之。你们说怎莫着皮试针也打不到腕横纹吧。碰到这样的病人，倒霉。幸好还没破财，但也生了一肚子闷气。

z****8 · 发表于 2005-6-28 18:34

我处一患者因面部带状疱疹5月，现今症状消失，但面部还是出现持续性疼痛，问能否做局封

蓝* · 发表于 2005-6-28 20:06

是挺冤的,你还好,查清了原因

h****7 · 发表于 2005-6-29 19:21

如果搞不清,责任就是我的了,个体医生破产更容易,怕怕!!希望你们不要那么倒霉

魏*辉 · 发表于 2005-7-10 09:47

我也碰到过13楼的情况

魏*辉 · 发表于 2005-7-10 09:51

最冤的是给人打青霉素，后腰痛说是青霉素打多了，太凉性了那才冤

魏*辉 · 发表于 2005-7-10 09:52

唉！个体医生难当

u*u · 发表于 2005-7-10 17:18

是个蹊跷.值得讨论.

晴* · 发表于 2005-7-10 23:28

我也遇到过这种情况.

给小孩注射狂犬疫苗要在大腿前内侧区,注射后或几天后出现小孩无法站立或跛行,家属找来,我给他进行检查局部只有针眼,并无红肿,考虑可能是小孩正在成长,需要元素钙不足而引起的.这是偶合病.后来给钙剂,马上就好了.

如果不能找出原因,那我就要浪费时间与精力了.

后来也遇到这些偶合病,觉得体检最重要.

首先看有无局部红肿、压痛，有则可能是消毒不严格或特殊体质所致（注射部位正确），无则考虑缺钙，给予钙剂一般能很快缓解而症状消失。

l****4 · 发表于 2005-7-11 18:24

同命相连,真巧,有20天了,一4岁小孩高烧,我用头孢拉定+利多卡因+安痛定+地米,肌注,第二天不能走路,到医院检查没事,呆了5天就过了,好怕呀,（注射部位正确），也脱不了关系

杨* · 发表于 2005-7-11 19:35

Originally posted by lihp2004 at 2005-7-11 18:24:
同命相连,真巧,有20天了,一4岁小孩高烧,我用头孢拉定+利多卡因+安痛定+地米,肌注,第二天不能走路,到医院检查没事,呆了5天就过了,好怕呀,（注射部位正确），也脱不了关系

你配伍可够大胆的呢!!!!!!
怕~~~~~~~~~~~~~

h****7 · 发表于 2005-7-14 07:27

有同行说用利多卡因溶酶溶解头孢类药用药效果没有用注射用水好,不知有什么依据?我一直用注射用水加头孢类药注肌,病人也不怎么感觉疼痛.

执**中 · 发表于 2005-7-14 22:31

病毒性脑炎可能会引发各种不同局部症状,该病儿不能排除哦

w****3 · 发表于 2005-7-15 13:09

Originally posted by zhwxd258 at 2005-6-28 06:34 PM:
我处一患者因面部带状疱疹5月，现今症状消失，但面部还是出现持续性疼痛，问能否做局封

可以试试地卡因+** 局部喷涂

长****膀 · 发表于 2005-7-17 21:21

今天让我碰到，倒霉，患者24岁，上感，轻咳，庆大80mg喘定0.25安痛定2ml扑尔敏10mg地米2mg注射后局部疼痛，向四周放射，活动加重。注射部位绝对正确，以前用过。

小**伴 · 发表于 2005-7-17 21:38

实习时第一站儿科见过一例打到坐骨神经上的，呼呼，因此后去别的病房实习时让我**，我是绝对不动手的！怕！！

edited by 小葱伴伴 on 2005-7-17 at 10:20 PM

k**u · 发表于 2005-7-25 23:36

友情提示：不用做皮试的药！不要肌肉注射！呵呵！细心一点，不要一发烧就是感冒！！专业一点，减少误诊，减少**！

鬼**春 · 发表于 2005-8-1 16:44

人们现在都这样

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