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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-6-22 18:45 编辑
病例一:
一般情况:男性,32岁,司机。
主诉:咳嗽、咳痰、发热1周。
现病史:患者1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,可少量黄白色粘痰,痰粘稠,痰不易咳出,并有发热,自测体温最高38.5度,无恶心、呕吐,无咯血、呕血,无呼吸困难,来我院就诊。
既往史:体健,吸烟每日20-40支,吸烟7年。
查体:体温38.2°C,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压130/75mHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神尚可,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲床无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管居中。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,左侧胸壁有压痛,无胸壁静脉曲张,双侧呼吸运动度一致,双肺呼吸音右侧较左侧明显减弱,右下肺可闻及少量湿性啰音。心前区无隆起,叩诊心浊音界无扩大,心律齐,心律90次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。
目前患者诊断考虑?依据?鉴别?
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