原发性三叉神经痛（右，Ⅲ支）病例

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患者资料：男，64岁。

• 主诉：下颌神经分布区发作性疼痛6年半。
  
• 现病史：患者自2003年无诱因开始出现右侧下颌神经分布区刀割样疼痛，发作时偶伴右侧面部肌肉抽搐，同时皮温升高，流泪，每次持续发作，不能自行缓解，口服卡马西平后稍缓解，发作无规律性；曾在当地医院就诊，未予其他特殊治疗。今来我院进一步诊治。
  
• 查体：神志清楚，言语流利，查体合作。双侧瞳孔等大正圆，直径左：右=2.5mm:2.5mm,光反应灵敏,三叉神经分布区感觉对称，额纹存在， 角膜反射存在，咀嚼肌有力，无面瘫，听力正常，伸舌居中，颈部无抵抗，四肢活动正常，肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。共济运动正常。
  
• 辅助检查：未回报。
  
  

初步诊断：原发性三叉神经痛（右，Ⅲ支）；不稳定心绞痛

鉴别诊断：

• 蝶腭神经痛：是一种较少见的面部神经痛，亦呈刀割样，烧灼样，分布于鼻根后方，颧部，上颌，上腭，常累及同侧眼眶，无***点，发作时可有鼻粘膜充血，流泪，每次持续数分钟至数小时。
  
• 继发性三叉神经痛：可继发于多发性硬化，延髓空洞症，原发性或转移性颅底肿瘤等，可表现为面部持续性疼痛，感觉减退，角膜反射迟钝，常合并其他脑神经麻痹，年轻患者的典型三叉神经痛，特别是双侧性应高度怀疑多发性硬化
  
• 来自CC**临床频道
  
  

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