病例讨论之胰腺癌

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病例

一个50来岁的中年男性，中上腹隐痛、腹胀一月余，进食后明显加重，同时还伴有食欲不振，无恶心、呕吐、腹泻等。到消化科门诊看病，查体腹部无明显压痛。没有发现明显阳性体征。门诊医生就给胃镜肠镜检查。肠镜没啥问题，胃镜报告慢性浅表性胃炎，所以给予抗HP、保护胃黏膜和胃动力药物治疗。治疗了20多天后，腹胀减轻了一点，但是腹痛越来越重。而且巩膜出现了轻度黄染。同时这次跟上次就诊时相比，明显瘦了一些。咋回事？难道误诊或漏诊了？国家惯例，大家先自己思考。

请先研究思考后，在看答案分析  密码是1

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肯定不是一个浅表性胃炎那么简单，中上腹疼痛越来越重且出现了巩膜黄染，所以最后做了腹部B超和CT，提示“胰头癌”。

慢性浅表性胃炎很常见，在成年人胃镜结果中，10个病人中间应该有7-8个会报这个结果。这个疾病部分人没有明显症状，部分可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。

上面这个病人的临床表现结合胃镜检查结果，这个慢性浅表性胃炎诊断应该是没有问题的，医生也没有多想，所以就按照这个病给治疗了。直到患者眼睛黄了才想到其他问题。

这个胰腺癌（特别是胰头癌）的早期的临床表现缺乏特异性，可以表现为上面这种中上腹部疼痛、饱胀感和食欲下降等类似慢性胃炎的临床表现。加上相当部分胰腺癌病人也有慢性浅表性胃炎。这就导致胰腺癌往往被误诊为慢性胃炎。

胰腺癌早期症状主要有三方面：

① 消化不良、厌食、消瘦，

② 左上腹、中上腹隐痛或腰背部疼痛，

③ 黄疸，病人出现巩膜及皮肤的发黄。这个症状也是没有特异性的，其他一些消化系统疾病都有，所以很容易跟胆囊炎、肝炎等相混淆。

当出现上述这些情况，且年龄比较大，就要警惕有没有胰腺癌的可能。[pa***ord]1[/pa***ord]

请自己研究再看别人的意见