护士因为安排床位与科主任发生矛盾啦 护士长怎么办？

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   病区床位安排谁当家？是科主任，还是护士长？是医生？还是护士？当护士因此与科主任产生了矛盾，护士长就要发挥应有的作用。

   话题

护士果果：

我们在急诊科，科里总共就那几个房间，门急诊与住院病人共用。抢救室一间，病室3间，每个房间3张床位，离护士站近的一个房间，收住急诊留观病人的频率最高，床位周转最快，离护士站较远的那两个房间，相对安静、整洁，以收住急诊科的住院病人为主，留观病人，则能不动用就不动用南边的病室。二者之间，并无明显界限，以满足临床需要为上。

有段时间，南边的病室收住了一个住院病人。科主任查房的时候，看到夜班护士在住院病人的房间里安排了个留观病人，不高兴了，说教了护士一番，说是急诊留观病人不能往南边安排，以免影响到住院病人。护士们私下都怪主任多事，连安排个床位，这主任也要插手，这床位安排历来都是护士们的事。于是，就出现了后来留观病人较多时急诊留观病人无床，而南边病室空闲的情景。

点评

翻开教科书《基础护理学》，其中“患者入院和出院的护理”入院程序：住院处将患者入院手续办理完毕后，立即通知相关病区值班护士根据患者病情做好接纳新患者的准备工作；病区值班护士接到住院处通知后，立即根据患者病情需要准备患者床单位。将备用床改为暂空床，备齐患者所需用物；危重患者应安置在危重病室，并在床单上加铺橡胶单和中单；急诊手术患者需改铺麻醉床。危重患者和急诊手术患者需同时准备急救用物；急诊患者入院，接到入院处电话通知后，护士立即通知有关医生做好抢救准备，准备急救药物和急救设备，安置患者、入院护理评估、配合救治……

由此，我们可以明确看出：病区床位管理，是护理管理的重要工作。安置患者床位的主体——病区值班护士。

尤其是在早中晚，上行政班的护士长休息的时间段里，值班护士就是给患者安排床位的责任人，此时，只有他（她）最了解病区的实时、综合动态，以作出最合理、恰当的床位统筹管理。

这是国内传统的住院模式下，病人以科室为单位收治，所做出的常规床位安排管理。

当然，在床位紧张，病员较多的大医院，还可以成立入院服务办公室或床位中心。统一管理医院的所有床位，并进行分配协调。对全院病区、床位进行资源分配，实现床位资源共享，对住院流程进行改革，推动现有资源的最大化利用，建立更加合理的入院规范和诊疗秩序，以改善患者就医体验，提升患者满意度。

话题中，护士果果所在的急诊病区，病区床位并不算紧张，管理起来并不难，主要症结还在值班护士与科主任的矛盾上。我们可以从中看出，科主任缺乏工作方法，护士对科主任抱有的明显成见，而故意“作对”，造成的病区房间“一边热一边冷”的走极端现象。作为最基层的护理管理者——护士长，可以在其中起到“润滑”作用，本着共同把工作管理做好的初衷，缓解、调和二者之间的矛盾。

对策

护士长要在其中“上、中、下”三个“关节（环节）”做好润滑、磨合工作。

沟通与交流    对上：护士长要主动就此事跟科主任做好沟通。提醒主任注意说话方式，在病人床位安排上，有问题可以先跟护士长私下交流，由护士长做好管理工作，科主任护士长因为这些工作细节上的“瑕疵”，尽量不在科室晨会上点名批评护理人员，以免矛盾激化。并表示进一步明确医护职责，科主任关于患者床位安排的意见，护理人员要认真听取，并互相支持工作，密切彼此关系，不能因此搞医护对立，影响科室内部团结。

反思与整改   对己：护士长在其中，要冷静面对这种对立、分化的局面，既不煽风点火，又不姑息纵容。思索、分析事件的前因后果，找出问题的“症结”，查清问题到底出在谁身上，再对症施治，分而化之。对于科室的床位安排，根据科室病人收住的实际情况，在留观与住院、一动与一静“两极分化”的基础和原则上，由值班护士再做出微调和动态床位安排，尽量照顾到住院病人的需求。护士长在护士会上跟护理人员阐明科室床位管理的内部制度，由值班护士灵活掌握，具体情况具体对待，特殊情况特殊处理，彼此理解，做好协调、配合，护理目标——把科室床位安排妥当，各方满意。

安抚与开导   对下：护士长是科室护理人员的“领头羊”。护理人员的情绪和行为，护士长是最懂与看透的。面对此情此景，一个优秀的护理管理者绝不能听之任之，放任自流，听任自己的属下与科主任对着干，要对护理人员及时做好安抚和开导，以科室大局为重，以团队协作为大，先做通属下的思想工作，继而改变这种不和谐的科室氛围，建立起科室内“精诚团结、密切协作”的理想局面。

（源自中国护理管理）