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高血压药物的应用原则
1.根据病情轻重选药
轻度高血压 先采取非药物疗法(低盐低脂肪饮食、控制体重等),效果不佳时采用降压作用温和、不良反应较少的降压药,如氢**、**、ACEI等。
中度高血压 二药联合应用,如氢**+**、卡托普利或硝苯地平等。
重度高血压 三药联用,氢**+血管扩张药+β受体阻断药。
高血压危象及脑病 静滴硝普钠或静注二氮嗪。
2.根据病情特点选药
高血压伴有心绞痛及脑血管病者,宜选用钙拮抗药、β受体阻断药,禁用肼屈嗪。
高血压伴有心力衰竭者宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利、哌唑嗪等,禁用**、胍乙啶。
高血压伴有肾功能不良者,宜用甲基多巴、硝苯地平、卡托普利等,禁用胍乙啶。
高血压伴有消化性溃疡者,宜用可乐定或钙拮抗药,合并窦性心动过速者宜用**,有潜在性糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类。
3. 联合用药
为了提高降压疗效,减少不良反应,常将作用机制不同的药物联合应用。如长期单独应用可乐定、**可引起水钠潴留,应用扩血管药会引起反射{BANNED}感活性增加,使心律加快、肾素分泌增加,如将利尿药和β受体阻断药及血管扩张药合用,则可取长补短,提高疗效。
4.剂量个体化
抗高血压药的作用个体差异很大,不同病人或同一病人在不同病程用药剂量均不相同,故应根据"最好疗效,最少不良反应"原则,选用合适药物及合理剂量。
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此消息发自iPhone版诊疗助手 |
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