胃窦异位误诊为肝脓肿1例

l****8

【一般资料】
患者男性，57岁
【主诉】
以“发现肝脏囊性占位4年”为主诉于2014年5月4日收入本院。
【现病史】
患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声，大小约10mm×20mm，未予处理，2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声（50mm×60mm），内透声欠佳，无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无腹泻、便秘及里急后重，无食欲减退等，为求进一步诊治至本院。
【体格检查】
体温36.4℃，脉搏64次/min，血压148/99mmHg，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及肿物，
【既往史】
既往高血压病7年，最高180/110mmHg，口服降压药物血压控制尚可
【辅助检查】
入院查腹部彩超示：（1）肝弥漫性回声改变（脂肪肝）；（2）肝左叶囊性回声（50mm×48mm，内透声欠佳），腹部MRI示：肝左叶前下方近胃窦处乏血供占位，
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多考虑良性病变（图1）
【治疗经过】
肝左叶前下方近胃窦处见一类圆形长T1长T2信号影，DWI高b值病变部分弥散受限呈高信号，边界清晰有薄膜，大小54mm×53mm×48mm（前后颈×左右颈×上下颈），邻近周围组织受压移位，静脉注入Gd-DTPA后肝左叶前下方近胃窦处病变强化不明显。余查血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物、胸部平片等未见明显异常。完善术前准备于2015年5月8日行“腹腔镜下肝左叶囊性占位切除术”，术中见胃前壁近幽门处一大小约70mm×60mm×60mm实性肿物，表面粗糙，与周围组织分界不清，周围无明显肿大淋巴结，遂中转开腹将肿物切除，术后病理示（图2）：胃窦异位胰腺。术后9d痊愈出院。

b****4

如果能够有更详细点的一些资料就更好了。

辛*

很好的病例，医学是值得学习和探索是 的。

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z****1

胃窦如发现异位胰腺，是否均需手术处理，如病灶小，该如何处理。

z****t

同问！胃窦如发现异位胰腺，是否均需手术处理，如病灶小，该如何处理。

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