马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
本帖最后由 anne医生 于 2016-4-14 08:04 编辑
一般情况：患者，男，74岁，退休干部。
主诉：发现血糖升高5年，左小腿、足踝部肿痛4天。
现病史：患者,5年前查体发现血糖升高。而间断服用“二甲双胍”治疗。治疗不规律。4天前无明显诱因的出现左小腿、足踝部肿痛，在外治疗无效，***就诊普外科，以“丹毒，2型糖尿病”收住入院。入院后给予抗感染、降糖、局部湿敷硫酸镁，红外线照射等处理4天，无明显疗效，邀请内分泌会诊后，同意转内分泌科治疗。
既往史：冠心病10年，白内障手术史2年。余无特殊病史记载。
个人史无特殊。家族中子女均否认糖尿病史及家族性遗传病病史。
查体：T36.5℃ P80次／分 R 22次／分 BP140/75mmHg.发育正常，营养差，慢性病容，神志清，精神疲倦，自动**，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发斑白，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无分泌物。鼻腔通气畅，鼻翼无扇动。口唇干燥，无紫绀，口腔黏膜光滑，无龋齿，咽部无充血。双扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，无胸膜摩擦感，叩诊清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。心律80次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，两侧对称，未见胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，未触及包块，叩诊鼓音，腹水征（-），肠鸣音活跃。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿。双下肢无水肿。左小腿中下段、足踝部红肿，压痛，皮肤温度增高，足背动脉搏动良好。趾间皮肤少许疱疹、部分溃破、渗出，可见脱屑。神经系统检查未见异常。
辅助检查：随机血糖：13.6mmol/L。血常规百计分增高；尿常规：PH：6,尿糖2+，余（-）心电图：示窦性心律，ST-T改变。 根据上述提供的信息，请讨论： 1.本例初步诊断是什么？能否诊断为丹毒？ 2.下一步如何处理？
| 
kangjing_dr
发表于 2016-4-14 08:02
济铭梦想
收藏
分享
淘帖
支持
发表于 2016-4-14 15:07
anne医生
