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患者女性,65岁,因消瘦3月余入院。患者1月前消瘦明显,纳差,乏力,行走需旁人扶持,进行性消瘦,懒言少动,对周围事物漠不关心。无多饮多尿,无多汗,无暴躁易怒。现偶有咳嗽咳痰。血象不高。痰培养金葡萄球菌。有甲状腺部分手术切除史30余年。
入院时查体:T36.5℃,P125次/分,R20次/分,Bp140/90mmHg,体重46Kg。极度消瘦,神志清,慢性病容,精神倦怠,神情淡漠抑郁,回答问题迟缓,呈恶液质状。皮肤干燥,皮肤粘膜无黄染、出血点及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。头颅大小正常,双目呆滞无神。颈无抵抗,两侧对称,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形。两肺叩清音,未闻及干、湿性啰音。心律125次/分,心律整齐,未闻及心杂音。腹呈舟状,无静脉显露。壁软,脐周略压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝、肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音略活跃。脊柱四肢未见异常,双手无颤抖。**、外生殖器未见异常。生理反射存在,病理反射未引出。
心电图示:房性心动过速。入院时低钾(3.0mmol/L)。
治疗上予以他吧唑30mg/d,心得安10mgtid,抗炎、补钾,及营养等对症处理。现在T36.9℃,P115次/分,R20次/分,Bp140/80mmHg,甲状腺功能就甲状腺素降低,、低蛋白、低钾改善了。 内分泌专家予以指教。
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