原发性附睾黏液纤维肉瘤1例

芭*凉

患者，59 岁，因“左侧睾丸附睾切除术后18个月，发现左阴囊内包块6月”于2013年10月就诊入院，否认“结核”病史，否认前列腺疾病史。既往于2012年5月因左侧阴囊内附睾肿块在当地卫生院就诊，经阴囊切口行左侧睾丸附睾切除术，术后病理示：左附睾黏液纤维肉瘤。

2012年6月在我院经左侧腹股沟切口行高位离断的左侧精索切除术，术后切除的精索标本送病理检查阴性，未发现残余肿瘤。此后间断行局部放射治疗。此次入院前半年发现左侧阴囊内有一包块，约“蚕豆”大小，无红肿疼痛。

查体：左侧阴囊入口处靠近**根部、尿道海绵体处可触及约2.0 cm×2.0 cm大小包块，质硬，无触痛，可推动与尿道海绵体有分界。B 超检查：左侧阴囊内实质性占位性病变，其内部血流不明显，约2.5 cm×2.0 cm大小。盆腔及阴囊CT扫描示：前列腺及双侧精囊腺正常；左侧阴囊内占位；双侧腹股沟、盆腔未见明显肿大淋巴结。胸部X线片示：两肺未见明显病变。血清甲胎蛋白（AFP）：3.34 mg/ml ；癌胚抗原（CEA）：2.03 mg/ml 。临床诊断：左侧附睾黏液纤维肉瘤术后局部复发。

在连续硬膜外麻醉下经阴囊切口行“左阴囊内肿瘤切除术”，肿块约3.0 cm ×2.0 cm大小，包膜完整。术中见肿块靠近尿道海绵体，与海绵体分界清晰，无侵犯，完整切除肿瘤。术后一周阴囊切口甲级愈合。病理诊断：左阴囊内黏液纤维肉瘤，瘤体大小3 cm ×2.0 cm ×1.0 cm ，切缘阴性。术后随访已有12个月，予以局部放疗（放疗总剂量60 Gy，每次2 Gy ，每周3次），定期门诊随访,未见复发。