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胸骨后烧灼感15天
患者15天前无明显诱因出现胸部烧灼感,伴头部胀痛,无发热、咳嗽,无恶心、呕吐,无反酸,无吞咽困难,无胸闷气短,饮食正常,睡眠可
既往体健,发现高血压3年,一直服用复方利血平治疗,血压控制好,无结核病史及接触史。半年前行疝气修补术,术后恢复好。
查体:一般情况可,皮肤粘膜无黄染,气管居中,甲状腺无肿大,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心律80次/分,律规整,腹软无压痛及反跳痛,脊柱、四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:甘油三酯 胆固醇 均高于正常,心电图提示心肌缺血。
治疗经过:
来诊后完善检查,给予川芎、血塞通 改善循环,口服洛伐他汀 肠溶阿司匹林 治疗一周效果不明显,患者仍感胸部烧灼感,晚上加重, 经常因为烧灼感无法平卧,修改治疗方案,加服奥美拉唑、西沙必利,静脉改用丹参针治疗,仍是无效
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