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根据一项新研究显示,在胸部肿瘤患者中,调强质子治疗(IMPT )再照射会产生较优的总生存期,而且毒性有限,为这类患者群体提供一种新的治疗方案。
“ 局部复发和局部失败是肺癌的一个挑战,它们是常见的问题,”Jennifer Ho 教授(休斯顿MD Anderson 癌症中心)在2017 年多学科胸部癌症研讨会的新闻发布会上讲到。“ 而且,患者没有太多的治疗选择。”
IMPT可以非常精确地靶向肿瘤,将整个放射剂量集中到肿瘤内,不射出出射剂量,潜在地降低了周围健康组织的毒性风险。
主要研究
Ho 教授提交了一项包含27 例胸部肿瘤患者的回顾性研究结果,这些患者于2011 到2016 年之间在MD Anderson 接受IMPT 再放射;81% 的患者患有非小细胞肺癌(NSCLC ),81% 的患者出现位于中央的肿瘤,他们在初始放射治疗中位29.5 个月后接受IMPT 治疗。该项研究的中位随访期是11.2 个月。
主要结果
◆中位总生存期是18个月,1-年总存活率为54%。中位无进展生存期是19.3个月,1-年无进展存活率为51%。
◆局部失败的中位持续时间尚未达到,1-年存活率为78%;局部复发的中位生存期也是如此,1-年存活率是61%。
◆重要的是,这项研究观察到了最小严重毒性,没有出现4 级或5 级事件。2 例(7% )3 级不良事件,1 例是疲劳(4% );其他不良事件,包括食管炎、皮炎、疼痛和咳血,是1 级或2 级不良事件。其他再放射研究发现严重毒性率高达30% 。
◆相比接受较低剂量的患者,接受再放射剂量≥66Gy的患者会有更好结局。
◆对于无进展生存期而言,高于66Gy的1-年存活率是76%,低于该剂量的存活率是14%(P=0.050)。高于66Gy1-年总存活率也较高,为62%vs 46%,但是没有达到显著性(P=0.289)。
评论
研究人员得出结论,IMPT是再放射的一个很好的选择。该方案是安全有效的,当辐射位于复杂位置的肿瘤时尤其有用。
主持新闻发布会的Pranshu Mohindra教授(巴尔的摩Maryland大学)指出,60Gy是局部晚期NSCLC初次放射的标准剂量。如此高安全性的给付高于60Gy令人印象深刻。但是,目前全国只有很少的中心能够提供这种类型的放射治疗。而这些研究结果为不能治愈的复发性肺癌患者带了了希望。
转自CC**临床频道
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