长期误诊为高血压病的焦虑性神经症一例

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患者男性，51岁，教师，既往身体健康。于2005年11月在讲台上突然晕倒，立即送入综合医院诊断为“颈动脉供血不足”，以扩管、对症处理，治疗2天症状消失出院。至此以后患者经常感觉头痛、头昏、头皮发麻，害怕再次出现晕倒，反反复复在综合医院就诊。每次就诊时测血压：收缩压130～145mmHg、舒张压85～95mmHg，血常规、肝功能、心电图、脑电图、头部CT及其他检查均未发现异常，诊断为“高血压病”，给予抗高血压药物治疗，治疗效果较差。随着住院次数的增加，逐步联用到5种抗高血压药物治疗，且每种抗高血压药只用1/4或1/2片。患者症状：头痛、头昏、头皮发麻仍然间断发作，发作时感觉到一阵一阵血液往脑部上涌。5年间，每年平均住院4～5次，每次住院3天左右症状缓解，出院后坚持服用抗高血压药。于2010年5月再次出现头痛、头昏、头晕、头皮发麻伴入睡困难，前来我院心理科就诊，入院时检查：体温36.8℃、脉搏85次/分钟、呼吸22次/分钟、血压138/92mmHg，心、肺、腹部检查无异常，患者明显情绪不稳、焦虑不安。诊断：焦虑性神经症。治疗：①抗焦虑抑郁药拟用草酸艾司西酞普兰和劳拉西泮；②征得患者同意后逐步停用抗高血压药；③心理疏导及森田心理指导。住院治疗1月痊愈出院，2年内随访再未复发。


来源：国际精神病学杂志