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本帖最后由 余小笨 于 2015-12-13 17:19 编辑
上个月,我们科室收治一例有机磷农药中毒的患者,患者女性,65岁,因琐事与家人生气后自服有机磷农药(***)20毫升8小时,被家人发现后送入我院。入院时(2015.11.24日13:10),患者意识模糊,沟通障碍(聋哑人),立即给予清水洗胃,至洗出液澄清无味,急检血尿常规,心肌三项,肝肾功能,胰腺炎两项,梅毒、艾滋,凝血四项、乙丙肝等项检查。第一次肝功能回报胆碱酯酶80U/L(正常范围5400-13200U/L),淀粉酶610U/L(小于等于103U/L),血尿常规,心肌三项,肝肾功能,梅毒、艾滋,凝血四项、乙丙肝正常,结合患者病史,查体及辅助检查,诊断有机磷农药中毒
治疗:阿托品2毫克静注,可以重复给药,本例患者肌注一次(为开放静脉通路争取时间),静脉注射2次,随后阿托品10毫克加入250毫升氯化钠中静点,碘解磷定1.0克加入250毫升氯化钠中静点。**20毫克静注以促进毒物代谢,保护胃黏膜,补液、防止离子紊乱。清水灌肠。
建立静脉通路后给予血液灌流(持续2小时)。随后继续给予阿托品10毫克静点,复查肝肾功,离子,血糖,血常规血脂等项。再次给予碘解磷定1.0克静点。阿托品10毫克静点,于21::25分,复查肝功能,胆碱酯酶79U/L。总计入院第一天共使用阿托品35毫克。碘解磷定两次,共计2克。
第二天基本重复上述治疗方案,给予碘解磷定1.0克静点一次。第二天阿托品总用量40毫克。9:26分复查肝功能:胆碱酯酶171U/L。余补液、促进药物代谢、防止离子紊乱,灌肠,血液灌流同前。
第三天治疗基本同第二天。复查肝功能:胆碱酯酶715U/L。
第四天阿托品10毫克静点,碘解磷定1.0克静点,阿托品一次2毫克,6小时一次皮下注射。家属放弃继续血液灌流治疗。余治疗同前。
入院7天后复查胆碱酯酶2118U/L。第八天开始将阿托品改为一次1毫克,6小时一次皮下注射。余治疗同前。
对于有机磷农药中毒的治疗,您有何高见?期待您的精彩!
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