克林霉素引起胸闷，大汗淋漓，四肢麻木无力一例

w****8

患者，男，27岁
主诉，受凉引起头晕头痛，全身酸痛不舒服来诊
由于睡眠不足引起头痛，全身 酸痛不舒服，测体温，38.5度，平时身体健康，基本不生病，无药物过敏史，其他没有检查。
初步诊断，上呼吸道感染
给予输液治疗，尼美舒利颗粒50mg立即口服，5%GS250ml克林1.2dx5，5%100ml病毒唑0.5，5%250mlvc2.0，护士刚给患者静脉注射上克林，dx，患者还没有走到座位上，患者感觉头晕心慌胸闷不舒服，护士关了输液转身告诉我，快速来到患者跟前，看到患者大汗淋漓，患者告诉我说胸闷，手麻，随后四肢抽搐，全身汗湿透衣服，快速换了一瓶糖水，立即10mgdxiv，又再糖水加上20mlcaGS,这时候患者害怕，患者让我们护士拔掉输液，我给解释到说，你的身体对克林霉素不适应，你的身体一会就会恢复正常，又过了五分钟四肢麻木缓解，大汗，抽搐好转，又过了5左右分钟以上症状消失。又一次有惊无险，现在想想还心有余悸，还好患者经过我们及时处理恢复正常，如果.....，想想都有点害怕.....。每一天都在胆战心惊的工作着，现在心理都有不想干念头了。
初步诊断；1 克林严重过敏，2  晕针

以上处理是否得当？
如果是你遇到这种情况怎么处理?
请老师们给予指导？

现在我们这个医疗工作中有什么感想？
昨天一例克林霉素严重过敏，仅供参考讨论
参与者有鲜花。
本例属于大家很常见的突**况，希望对所有爱戴爱爱医全科版的爱友们一个提醒！

y****7

5%GS250ml克林1.2dx5,　　克林1.2量有点大了，加上　ＤＸＭ5mg会引起低钾症状，这二种药合在一起用会引起胃肠道与神经系统症状（个体差异）

浪***线

为楼主捏了一把汗，也为患者转危为安，楼主顺利过关感到欣慰。病史同前，依据病史； 患者静脉注射克林霉素出现大汗淋漓，胸闷，手麻，随后四肢抽搐，全身汗湿透衣服  符合  过敏性休克。
  遇到这样的患者我的治疗方案是
  1.地米 10mg静推   2.非那根25mg im   3.  5%糖盐水 200毫升 VC2.0 地米5毫克 ivd** . 4。查血压测心律评估患者的情况。
  5.   5%糖水 250毫升 葡萄糖酸钙 10--20毫升 ivd**.
个人浅见供楼主参考。

余**医

克林霉素过敏的症状就是这样，呼吸困难，四肢无力，我都遇到过好几例了，还遇到过克林霉素引起皮肤瘙痒，几天都不好的

w****8

余氏中医 发表于 2015-5-23 20:56
克林霉素过敏的症状就是这样，呼吸困难，四肢无力，我都遇到过好几例了，还遇到过克林霉素引起皮肤瘙痒，几 ...

余老师遇到这种情况，当时是怎么处理的?

Y****Y

我用克林还没反应过，谢谢楼主的分享，下次用要还真要注意啊
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恋***吻

我碰到过一次，也是惊心动魄。任何药物都有过敏可能，只能小心再小心，克林1.2克剂量有点大，不要常规加地米会掩盖病情，等发现就严重了。病毒唑0.5克最好用250ml液体配，减少不良反应。

济***主

很危险啊,不过是少数病人,我以前也遇到过,不过是我朋友用克林和环丙水沙星联用,用药禁忌,两者联用会在血管里产生结晶,差点就那个了.注意啊

济***主

我的抢救方法在西医的基础上,运用中医的艾灸才抢救过来,以前在学校看过一篇报导,艾灸关元抢救药物过敏特效

冷*

克林霉素不良反应中，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，较为常见，严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻，伴发热、异常口渴和疲乏等，尚可能引起肾功能损害和血尿，另有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。
可以说不良反应较多，且难以甄别。
像该例病人，虽说当时心律、血压未测，但症状突出而多样，不应单纯视为克林的多个不良反应叠加。一元论解释更为恰当一一过敏性休克。抗休克处置后迅速缓解也是很好的力证。

y****0

化险为夷啊。。病史同前，依据病史； 患者静脉滴注克林霉素出现大汗淋漓，胸闷，手麻，随后四肢抽搐，全身汗湿透衣服。意识是否清醒？缺乏血压、心律、心电图等结果，无发绀，肺水肿等体征。考虑为克林霉素严重不良反应。但不能排除过敏性反应。且有休克表现，故仍按照过敏性休克处理。小心无过错。
  遇到这样的患者我的治疗方案是
  1.更换液体及输液器。即GS换NS,NS换GS。2.地米 10mg入壶或静推  3.非那根25mg  肌注   4. 5%GS 250ml VC3.0g  葡萄糖酸钙10-20ml 静点 . 4。详细查体评估患者的情况。

h****1

克林霉素过敏，我前几年遇到过一列。
患者小伙子，晚上来的，上呼吸道感染，晚上不想用头孢，过敏几率问题，就用了克林霉素，结果刚输上液体，患者就呼吸困难，四肢无力。更换液体，冲管，上**。1分钟患者就感觉好了，所以就没上葡萄糖酸钙。我心理素质不咋的，现在都快有心脏病了。
小伙子去年碰到我还说，差点把命送给我。

w****8

YGSWXY 发表于 2015-5-24 10:21
我用克林还没反应过，谢谢楼主的分享，下次用要还真要注意啊
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感谢参与！

w****8

恋上你的吻 发表于 2015-5-24 10:49
我碰到过一次，也是惊心动魄。任何药物都有过敏可能，只能小心再小心，克林1.2克剂量有点大，不要常规加地 ...

感谢参与   !

w****8

冷丁 发表于 2015-5-24 11:26
克林霉素不良反应中，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，较为常见，严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹 ...

感谢老师指导!

w****8

yangfu521520 发表于 2015-5-24 12:49
化险为夷啊。。病史同前，依据病史； 患者静脉滴注克林霉素出现大汗淋漓，胸闷，手麻，随后四肢抽搐，全身 ...

感谢老师参与指导！

w****8

hhwtkw1 发表于 2015-5-24 16:27
克林霉素过敏，我前几年遇到过一列。
患者小伙子，晚上来的，上呼吸道感染，晚上不想用头孢，过敏几率问题 ...

感谢参与！

w****8

济生堂堂主 发表于 2015-5-24 10:56
很危险啊,不过是少数病人,我以前也遇到过,不过是我朋友用克林和环丙水沙星联用,用药禁忌,两者联用会在血管 ...

感谢参与  !

z****6

dx,10mgdxiv,20mlcaGS是什么，我们没有这样的写法，是那个老师教的？

尤****7

用药剂量一定掌握好，按公斤体重算，严格遵循说明书，诊断前，做好常规检查，全血常规正常的就不必输液，口服药物还是比较安全靠谱的，切记切记！
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z****0

感谢楼主分享，获益匪浅
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z****5

感谢老师指导!

快****0

这个确实可怕，但是值班没有血常规可以检查
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逍**医

处理上面几位说的很到位了。。只能安慰一下楼主了

w****u

谢谢楼主分享！！！！！！！
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c****3

这东西我们医院也碰到一侧 好烦人的 后面直接禁用

奇**生

ybh317 发表于 2015-5-23 13:10
5%GS250ml克林1.2dx5,　　克林1.2量有点大了，加上　ＤＸＭ5mg会引起低钾症状，这二种药合在一起用会引起胃 ...

学习了，基层卫生院一般多把先锋和克林霉素混合使用，却不知道会有神经系统症。。

奇**生

hhwtkw1 发表于 2015-5-24 16:27
克林霉素过敏，我前几年遇到过一列。
患者小伙子，晚上来的，上呼吸道感染，晚上不想用头孢，过敏几率问题 ...

辛苦了，当个医生不容易啊。

w****8

zsr1170287426 发表于 2015-5-25 09:45
dx,10mgdxiv,20mlcaGS是什么，我们没有这样的写法，是那个老师教的？

感谢参与 ！      

w****8

尤文狂飙007 发表于 2015-5-25 12:06
用药剂量一定掌握好，按公斤体重算，严格遵循说明书，诊断前，做好常规检查，全血常规正常的就不必输液，口 ...

感谢老师参与指导！