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本帖最后由 xzp_dragon 于 2015-5-25 21:37 编辑
回顾病史：
患者，男，27岁
主诉：发热全身酸痛，伴头晕头痛睡眠不足？天
病史：发热全身酸痛，伴头晕头痛睡眠不足？天，无过敏史。
查体：血压？体温38.5℃，咽部？肺部呼吸音？啰音？心律？心律？
初步诊断：上呼吸道感染
回顾治疗：
口服：尼美舒利颗粒50mg立即；
输液：
（1）5%GS250ml克林1.2+dx5；
（2）5%100ml病毒唑0.5；
（3）5%250mlvc2.0。
回顾过程：
护士刚给患者静脉注射上克林，dx，患者还没有走到座位上（才1-2分钟，由坐位到站立行走，要是我就先考虑**性低血压，本就有发热，可能存在脱水、低容量，为甚麽一定要把账算到克林头上？），患者感觉头晕心慌胸闷不舒服，护士关了输液转身告诉我，快速来到患者跟前，看到患者大汗淋漓，患者告诉我说胸闷，手麻，随后四肢抽搐，全身汗湿透衣服，快速换了一瓶糖水（血压呢？处理方法算正确，滴速应快），立即10mg dx iv，又再糖水加上20ml caGS，这时候患者害怕，患者让我们护士拔掉输液，我给解释到说（患者神志清楚，观察了吗？有紫绀吗？有呼吸困难吗？脉搏能摸到吗？快不快？这些在说话时候就做了，不耽误时间，就是没有意识！），你的身体对克林霉素不适应，你的身体一会就会恢复正常，又过了五分钟四肢麻木缓解，大汗，抽搐好转，又过了5左右分钟以上症状消失。又一次有惊无险，现在想想还心有余悸，还好患者经过我们及时处理恢复正常，如果.....，想想都有点害怕.....。每一天都在胆战心惊的工作着，现在心理都有不想干念头了。
初步诊断；1 克林严重过敏？（未必是）；2 晕针（未必是）
（血压？心律？休克了吗？**改变贡献了多少？药物过敏是什么样的？或许是药物反应？药物反应不同于过敏！）
本人考虑第一、**性低血压？；第二、药物反应？药物过敏？过敏性休克？需要证据!）
回答提问：
以上处理是否得当？
（怎么处理只要好了都是对的，都不知道血压多少，没有对错？）
如果是你遇到这种情况怎么处理?
（平卧，测血压？根据血压处理？如果血压低，快速补充糖或盐，根据是否出现过敏——红肿、皮疹、呼吸困难、青紫等，决定是否要用激素，决定是否要用抗组胺，决定是否要用肾上腺素，没有血压一切处理都谈不到正确与否！）
请老师们给予指导？
（建议买一个多参数监护仪，不会太贵，几千块钱，这个时候接上去，看血压，看心律，看心律，看血氧，你不必要收钱，拿他保平安的，如果是重症，最后不治，这些都是救你的证据——需要带记录和回放的，别说成本太高，赔一次钱，就能买一个，别说患者用不起，你可以不收钱，患者会更信任你）
现在我们这个医疗工作中有什么感想？
（不是鬼子太狡猾，是我们的战术有问题！）希望对楼主有帮助！
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楼主: whj2796893348
发表于 2015-5-25 19:15
发表于 2015-5-25 20:44
张欢琦
xzp_dragon
发表于 2015-6-5 22:00
