【闲云教案】**十八：肺撕裂伤和肺血肿

闲**鹤

病因病理]
    胸部闭合性创伤可引起肺组织的撕裂伤。轻度的撕裂伤表现和肺挫伤相同，不易发现。较大的撕裂伤，肺组织破裂后可形成囊肿，囊肿内有液平和气体，如完全被血液所充满即形成血肿。胸膜如有撕裂即血液和空气进入胸膜腔，产生血气胸。
[临床表现]  
    可有胸痛、咯血，严重的发生昏迷、休克。
[影像学表现]  
    X线表现：肺撕裂伤早期通常被出血阴影所遮盖，撕裂引起的透亮阴影较少被发现。如撕裂的空腔部分被出血的阴影所遮盖，即表现为薄壁的囊腔，囊内有液平。有时囊腔大部分为血肿所填塞，在血肿的边缘可看到薄的囊壁及囊壁下半月形的空气阴影。
    肺血肿可为单发或多个。没有继发感染的肺血肿可自然地逐渐吸收。通常在数周至数月内逐步缩小，但完全消退可能长达半年至一年。血肿消退后可留下少许线条状疤痕。
[鉴别诊断]
    肺撕裂伤后肺间质和肺泡内的血液和血浆吸收后，肺血肿的阴影逐渐清楚，呈圆形或半圆形很象肺肿瘤性病变需鉴别。但病人有受伤病史，肺部阴影的发展经过也不同于肿瘤，不易混淆。

[ Last edited by 闲云野鹤1979 on 2005-3-26 at 06:58 PM ]
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