氯丙嗪联合654-2治疗痉挛性腹痛3例观察

浪***线

2014.10.24.1pm
近期由于季节转换等原因，胆胃疾病患者有所增加，临床上我接触过3例因胆胃疾病引发出现痉挛性腹痛的患者。在应用氯丙嗪联合654-2治疗后取得满意的效果。例1，2014.10。7.2PM.患者男性 43岁农民。剧烈腹痛来诊。患者自述上午因发热已在村卫生室注射过安痛定，头孢和替硝唑。中午进食后出现剧烈腹痛来诊。查体；T36.5度    P83次/分    BP130/80MMHG.急性病容，自主**，全身皮肤黏膜无黄染Murphy(+)肝胆肋下未及。既往史；慢性胆囊炎病史5年余。初诊；慢性胆囊炎急性发作 。。 治疗；考虑患者用药时间间隔不久。给予；氯丙嗪25MG，654-2 10MG肌注。观察半小时后疼痛明显好转。例2,2014.10.7。10AM，患者男性29岁工人。腹痛腹泻伴呕吐来诊。患者自述饮食不洁食物出现上述症状。查体；。T36.9度  p78次/分 BP 125/80MMHG。痛苦面容，自主**查体合作。腹胀，上腹部及脐周压痛(+)肠鸣音亢进。余(—)。初诊；急性胃肠炎。治疗，常规抗炎后给予，氯丙嗪25MG  654-2 10mg肌注。观察20余分钟后腹痛明显好转。
例3,2014.10.9.9AM.患者女性37岁农民。剧烈右上腹痛1小时余。患者自述生气后食柿子出现右上腹剧烈疼痛，无呕吐来诊。查体。T36.9度P78次/分 BP130/80MMHG.痛苦面容，自主**查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，右上腹部肌紧张压痛，Murphy  (+) 肝胆肋下未及。既往史；体健。初诊；急性胆囊炎 。治疗，常规抗炎后给予，氯丙嗪25MG 654-2 10MG肌注，半小时后腹痛缓解。
总结；痉挛性腹痛，一般是由于腹腔脏器受到炎症、结石等**出现平滑肌痉挛所致，患者往往紧张焦虑。
氯丙嗪具有镇静、安眠的作用，用它解除了患者的焦虑，654-2对痉挛状态的平滑肌有显著地松弛作用。二者合用增强了疗效，效果满意。

h****3

是打2针还是打一针?

想**拟

氯丙嗪和654-2混合肌注吗？
请问浪漫海岸线老师单独使用654-2和你联合使用氯丙嗪+654-2缓解腹痛症状又很明显的区别吗？
起效更快，还是作用更强大？

浪***线

回复想拟版主，我是分开注射，以前我一般654-2入液体点滴，经常有患者出现发冷的症状，考虑和患者精神紧张及654-2有心跳加快，收缩细小血管有关，氯丙嗪有较强大的镇静、安眠作用，两者合用较单用654-2效果明显很多。

冷*

例一的治疗很精彩；例二当心体温升高；例三，需排除空腹后的柿石症。

s****4

到底是异丙，还是氯丙？可以合起一次性注射吗？

君**竹

通常是异丙嗪加654-2，氯丙嗪的镇静作用很强，容易出现**性晕厥。

c****3

冷丁 发表于 2014-10-25 18:31
例一的治疗很精彩；例二当心体温升高；例三，需排除空腹后的柿石症。

二爷，为什么每次都这么经典

y****7

呵呵，谢谢老师的分享，学习了

p****g

分开注射吧? 氯丙嗪、异丙嗪那个与654-2合用效果显著？

y***y

还真没有一起合用过，如果有遇到适应症的患者，到时候可以试一试，感谢 分享，

太**1

不错的医案!

j****2

感谢楼主分享