两药/三药联合治疗不适合移植骨髓瘤患者的疗效相当

w****4

根据一项以社区为基础的UPFRONT试验结果，硼替佐米-**（VD）疗法治疗不适合移植多发性骨髓瘤患者的疗效不亚于硼替佐米-沙力度胺-**（VTD）疗法或硼替佐米-美**-强的松（VMP）疗法。

       研究者RubenNiesvizky博士说，初始假设VD疗效低于VTD和VMP未经证实，强调了两药联合和三药联合疗法的差异不大。

       这些结果很重要，因为这项研究的患者群反映了每天实践中的患者多样性。

       这项研究纳入502名患者，随机分配接受24周的VD（n = 168；静脉注射1.3 mg/m2，第1, 4,8, 11天；口服**20 mg，第1, 2,4, 5, 8, 9, 11, 12天[1-4疗程]，第1,2,4和5天[第5-8天]），VTD（n = 167；硼替佐米和**加沙力度胺100 mg，第1-21天）或VMP（n = 167；硼替佐米加口服美**9 mg/m2；口服强的松60 mg/m2，第1-4天，每2个疗程接受一次）诱导疗法，随后进行硼替佐米维持疗法25周（1.6 mg/m2，第1, 8,15和22天；35天为一疗程，共5个疗程）。

       中位随访42.7个月，VD，VTD和VMP组中位无进展生存期分别为14.7个月，15.4个月和17.3个月，无显著差异；中位总生存期分别为49.8个月，51.5个月和53.1个月。类似的，总缓解率分别为73%，80%和70%。

       周围神经病变是三组最常见的不良反应。但是VTD组的不良反应发生率高于VD组或VMP组。

      研究者写到，鉴于硼替佐米每周使用2次，共2周，3周为一疗程，静脉注射硼替佐米用于UPFRONT诱导的第一部分，静脉注射硼替佐米/皮下注射硼替佐米剂量降低可能在维持疗效的同时有利于降低治疗相关毒性（尤其是周围神经系统的发生率高），这是老年患者一项重要考虑。

        他们在结论中提议，不同治疗组的疗效是毒性增加和生活质量降低的累积效应。生活质量分析显示诱导治疗时，平均全球健康状态评分短暂性降低，随后改善或稳定。

       UPFRONT，额外硼替佐米基础疗法，包括硼替佐米-环磷酰胺-**和硼替佐米-来那度胺-**疗法显示治疗不适合移植患者疗效良好。在非移植状态下的评估可能根据最近的非硼替佐米基础疗法（包括来那度胺/**）结果得到批准。

      编译自：Doublets Match T**let Regimens in Transplant-Ineligible Myeloma. Cancer Network. 2015.7

来自CC**临床频道