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注册时间2009-6-27
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接着上一贴,这个患者后来主要的问题主要还是肺部感染,以右肺为主,我们予以积极抗感染、止咳、化痰、平喘,激素治疗,患者症状一度明显好转,后1月前突然明显加重,持续发热,咳喘,胸闷不适,复查胸部CT示右肺感染明显加重,有空洞形成,请呼吸内科及上级医院呼吸科专家会诊,诊断为曲霉菌感染,予以伏立康唑抗真菌对症处理,使用两周后患者病情明显好转,复查胸部CT肺部感染灶面积较前减小,因为伏立康唑为三线用药,要院部审批的,故我们用完了之前申请的两周量后,常规再次请呼吸科会诊,建议改为口服伏立康唑治疗(之前为静脉制剂),这样口服了1周后,问题来了,患者胸闷加重,咳喘加重明显,间断高热,复查胸部CT示右肺感染较前明显加重,右侧中等量胸腔积液,请上级医院呼吸内科专家会诊,建议行万古霉素、激素对症治疗,使用了三天后,症状无明显缓解,请本院呼吸内科再次会诊,建议行胸腔闭式引流治疗,但验血结果示BBNP高达7000多,少尿,蛋白29g,明确表示需心衰纠正方可穿刺,故予以白蛋白,速尿对症处理,症状仍不明显,患者已三天进食量极少(家属拒绝留置胃管),多方协调后,终于今日联系到了上级医院呼吸内科床位,予以转院。 |
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