右则输尿管盆段结石

a****0

男性,74岁.右下腹部不适伴呕吐
现病史:患者于7月2日感右下腹部不适伴呕吐去县中医院就诊,检查未发现明显异常未开药嘱住院观察,因查不出病因,第二天前去县医院就诊,
腹部平片正常,B超示:肝硬化(考虑血吸虫),脾大,,CT示肝硬化,脾大余正常.他正常,血常规:血小板46.中性细胞比率94.余正常.收门诊观察,以消炎止痛治疗三天无明显好转,随后去市医院就诊,CT示:1.肝硬化.脾大2.右侧输尿管盆段见一直径约0.6CM大小结节样高密度,其上游输尿管及右肾盂轻度扩张改变.要求住院手术治疗.患者不同意随开三天消炎药(头孢西丁3克)止痛药(间苯三酚)带回注射.发病六天以来症状以右下腹部不适和呕吐为主,基本每天发作一次,没有剧烈疼痛,治疗期间消炎和止痛无明显效果.
既往史:血吸虫病史
市医院诊断为右侧输尿管盆段结石,为何消炎止痛效果不佳?是否需要手术治疗?

冷*

前些时，同样有个七十岁左右病人，上腹、脐周、下腹（左中右）疼痛两天，伴恶心、呕吐，同样疼痛较轻，双肾区叩击痛。病人自述不洁饮食后发作，伴腹泻。后来回想:这个腹泻可能就是里急后重的**。病人的一个往会阴区放射的手势，令冷丁在急性肠胃炎的基础上，多写了个左输尿管结石待排的诊断。
关于疼痛，老年人痛阈较高，疼痛可不敏感，但结石的疼痛也不是一般药物很达疗效的。

k****1

大部分输尿管结石是剧烈疼痛，阵发性特点，有的却症状不明显，盆端结石？也许老师要表达的末端结石。一般像这样的病例，输液效果不见，病因在，去除病因是关键。即使消炎当时效果也许可以，结石砍顿在输尿管，产生输尿管水肿，肾积水，只消炎不解决问题，建议治疗结石，看看结石大小，选择合适的治疗，千万不要拖延下去。个人认为必须立即治疗输尿管结石。

a****0

因患者不想住院,前天在医院输液回来带了两天的消炎药.当天晚上一直未睡不舒服,呕吐多次.
昨天在我处自带药输的同时又呕吐,随后给其加一瓶盐水加胃复安和门冬维生素之类的.
另外给黄体酮20mg肌注(每天一次共七天),排石颗粒口服.
今早来患者诉症状减轻,基本没什么不适.就是吃饭没什么胃口,看舌苔白而厚,考虑是否与胃肠受凉有关,给予藿香正气软胶囊口服,