原发性HIV感染的短程抗逆转录病毒治疗

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背景： 原发性人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的短程抗逆转录病毒治疗（ART）有可能延缓疾病进展，但尚未得到充分评价。
方法： 我们将原发性HIV感染的成人随机分配，接受48周ART、12周ART或不进行ART（标准治疗），在血清学转换后6个月内开始治疗。主要终点为CD4+（细胞）计数<350/mm3或开始长期ART.
结果： 共有366名参与者（60%男性）进行随机分组，接受48周ART（123名参与者）、12周ART（120名）或标准治疗（123名），平均随访时间为4.2年。48周ART组中的50%达到了主要终点，相比之下，12周ART组和标准治疗组中的61%均达到了主要终点。与标准治疗相比，48周ART平均风险比为0.63[95%可信区间（CI） 0.45——0.90,P=0.01],与标准治疗相比，12周ART平均风险比为0.93（95%CI 0.67——1.29,P=0.67）。48周ART组CD4+细胞计数<350/mm3的参与者比例为28%,12周ART组为40%,标准治疗组为40%.开始长期ART相应的数值是22%、21%和22%.48周ART组至主要终点的中位时间比标准治疗组长65周（95%CI 17——114）。事后分析辨别出如下趋势：开始ART与主要终点之间的时间间隔越长，开始ART至估算的血清学转换（时间间隔）越近（P=0.09），并且48周ART使HIV RNA水平在完成短程治疗后36周时下降了0.44 log10 copies/ml （95%CI 0.25——0.64）。在获得性免疫缺陷综合征、死亡或严重不良事件发生率方面组间差异不显著。
结论： 48周疗程的ART可延缓原发性HIV感染患者的疾病进展，尽管（延缓时间）未显著长于治疗持续时间。没有证据表明中断ART对临床转归有不良作用。