【优秀病例展示活动】+（转帖）+《乏力、多尿伴体重减轻2年余》

b****8

病例摘要：
患者，女性， 52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量约2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体： T36.8℃ ，P76次/分，R16次/分，BP135/85mmHg，身高160ｃｍ，体重７０ｋｇ。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音 4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后2小时血糖13.8mmol/L 。
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一周后辛苦斑竹，可解密分析结论。
   

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一**然

病例特点：
患者，女性， 52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量约2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体： T36.8℃ ，P76次/分，R16次/分，BP135/85mmHg，身高160ｃｍ，体重７０ｋｇ。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音 4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后2小时血糖13.8mmol/L 。



诊断：2型糖尿病

诊断依据：空腹血糖9.1mmol/L  餐后2小时血糖13.8mmol/L

进一步检查：糖化血红蛋白测定　OGTT 　胰岛β细胞功能检查

鉴别诊断疾病及鉴别要点？
1型糖尿病　   多青少年起病，病情进展快，很少肥胖，胰岛β细胞自身抗体检查阳性
甲亢　FPG和2PPG正常

治疗原则：
饮食控制　
体育锻炼　
口服降糖药如格列其特等