缺铁性贫血伴白蛋白低的患者

王*振

患者女，49岁，因头痛半月入院。贫血貌，双下肢轻度水肿。血红蛋白 84g 红细胞呈正细胞性,肾功能正常。白蛋白 18.3g/L,前白蛋白 68mg/l。大便，尿常规正常。血清铁蛋白5.64ng/ml,维生素B12＜30pg/ml。甲状腺功能T3T4低，TSH正常。补体低，血清免疫球蛋白正常，RF因子正常，ENA正常，ANA1:100斑点阳性，血沉 31mm/h。经补铁治疗、补充B12后贫血未见改善，血清铁为 4.98，B12升高至大于2000。骨髓细胞学检查尚为出结果，PNH筛查未出结果。胸片、头颅CT、心脏彩超、肠镜未见明显异常。胃镜示浅表性胃炎，十二指肠球部炎症。患者病因不明，补铁治疗无效，低蛋白血症不明原因？

g****g

甲减，蛋白质的合成减少，免疫性的。

医****术

甲状腺功能T3T4低，胃镜示浅表性胃炎，十二指肠球部炎症。慢性胃粘膜病变导致，脾胃虚弱长期胃黏膜病变加甲减引起贫血及低蛋白血症。

g****g

恶性贫血也有可能。