吓死我了，利多卡因也会过敏性休克

x**o

今早，来了个病人，男性，44岁，是我们工厂的搬运工，平素体健，今天走路怎么一瘸一拐的，一问才知道是昨晚帮人家装卸玻璃时不小心，在左大腿上划了一条大口子，口子还挺长，用七八张创可贴贴着，撕开看伤口倒不是很深，但伤口是纵向的分得很开，需要缝合。
   常规消毒，用2%利多卡因局部浸润麻，悲剧来了，刚注射了0.5毫升左右，病人就喊心慌头晕，我还想是不是这个人没有吃早餐吗或者是晕针，就没有再继续注射了，马上再看病人就脸色苍白，呼之不应，一起来的他妹妹喊了几声也没反应就哭叫着说：“我哥是走来的，你就这样给打死了。”
    我没有理她，马上量血压量不起，听诊心音低钝遥远，双肺湿啰音。医务室就我一个人上班，真是手忙脚乱，连忙用副肾1毫克皮下注射，地米10毫克肌注，吸氧，再用5%糖水配地米10毫克准备静滴。一会儿，病人妹妹哭着叫了一大帮人跑来，叫他哥哥时我仿佛听见答应了一声，连忙又量血压这下有55/20，扎上静脉后我喊病人他也能答应了，松了一口气，再过几分钟量血压100/70，病人也能说话了，说他刚才眼一黑什么都看不到了，感觉心往下掉，但我做什么他都知道。
    250毫升糖水输完，病人坐了起来，还要求我给他缝合伤口，我说什么也不答应了。后来他们好说歹说，又都是厂里几个熟人，病人经济条件也差，上医院去费用也不低，后来我不给打麻药也给缝合了。

q****1

楼主强，过敏性休克抢救过来了，顶！

绿**涯

利多卡因有过敏性休克的报道，不可忽视！楼主临危不惧，值得称赞！为给更多会员提醒，特把帖子设为高亮，用药一定注意安全。

z****i

回复 1# xuzo


    有可能是疼痛过剧烈导致休克，所以是不是利多卡因还不一定？个人观点哈

凤**鹰

只有想不到的，万事皆有可能。本来不需要做过敏试验的药，也许某人就过敏。
所以，详细询问过敏史，准备好抢救药品，及时处理各种反应是必须的。

中**存

我不知道现在是病人的身体素质差还是心理素质差，我缝10个针有2--3人晕针休克等，
10年前，我缝针很少遇到晕针休克的。

冷*

回复  xuzo


    有可能是疼痛过剧烈导致休克，所以是不是利多卡因还不一定？个人观点哈
zhoulianggui 发表于 2013-11-8 19:59

                               
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    这个不是没有可能，但可能性较小，原因是:一、四十多岁干粗话大男人，承受力不可忽视，后来不打麻药的缝合也是一个依据；二、55/20的血压很说明问题，神经源性一般脉压较小。

a****m

楼主临危不乱，特别是还能把针扎上，顶一个。

孙*赢

学习了，医生真的应该具备良好的心理素质

乡**中

有的人说，就在打利多处用副肾

w****6

很惊险，过敏性休克哦，如果我遇到，估计是做了不楼主那么好

九****后

利多卡因引起过敏性休克有几例报道，在科学技术文献出版社出版的《药物毒副反应警示》（葛德元、张永斌主编2001年第一版）一书中就有报道，利多卡因不仅能引起过敏性休克，并且还可以引起心脏停搏、昏迷、甚至导致死亡，本书报告了这类病例10几例，我院骨科在1988年在给患者做臂丛麻醉时发生过敏性休克而致死1例。因此该药的毒副作用虽然少见，但是只要一发生则病情凶险。此例楼主处理恰当，时患者转危为安，值得学习。

千**者

利多卡因引起过敏性休克，这种情况确实见过，楼主临危不乱，处理得当。值得学习。

w****3

这也太快了吧，刚注进去就休克了？

冷*

有的人说，就在打利多处用副肾
乡里郎中 发表于 2013-11-9 08:25

                               
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   这个不是为了防过敏，主要还是利用副肾缩血管作用减少麻醉药的全身吸收，提高麻药的利用率。

c****0

学习了，楼主强大。

x**o

回复 16# 冷丁


    还有一个重要作用，可以减少创面渗血，我一般都是用5毫升利多卡因配合0.5毫克肾上腺素使用，但手指足趾禁用此配方，因为使血管收缩可能导致指趾远端缺血坏死。

x**o

浓度写错了，应为5毫升利多配0.1毫克副肾，另外有高血压的病人也不要用。

想**拟

回复  冷丁


    还有一个重要作用，可以减少创面渗血，我一般都是用5毫升利多卡因配合0.5毫克肾上腺素使用，但手指足趾禁用此配方，因为使血管收缩可能导致指趾远端缺血坏死。
xuzo 发表于 2013-11-9 12:27

                               
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   我觉得主要原因还是减少创面渗血，经常看到外科医生这样使用，上次碰到一例宫颈LEEP术后宫颈创面大量渗血的患者使用肾上腺素盐水棉球压迫止住了血，肾上腺素还正是立了大功。

想**拟

如果考虑血管神经性晕厥，那么双肺湿啰音如何解释？症状上有时候很难区别！

想**拟

回复 7# 冷丁


   感谢冷丁老师分享，！
神经源性一般脉压较小。——到底是专业老师，我都没注意到这一点！

y****i

利多卡因引起过敏性休克，这种情况确实见过，楼主临危不乱，处理得当。值得学习。本人10年前也曾遇到过一个，也是手指外伤，给以利多卡因局部阻滞约2ml就出现，开始患者感动四肢向内收缩，紧接着患者出现 呼吸停止，下颌后坠，给以吸氧，太高下颌，给预肾上腺素等对症处理，10分钟左右好转。

李*彦

是过敏性休克，我以前也曾经遇到过类似病人。

l****u

我记得利多卡因是要皮试的，卫生么很多人说不要皮试呢。

c****7

这么低的血压，还打得上输液，不错，关键是临危不乱

l****8

以前在医院进修的时候遇到过一例，从上午9点抢救到下午2点，病人转危为安。

老师也不敢给他做手术了，让他出院了。

乌**夫

回复 4# zhoulianggui


   利多卡因过敏，有文献曾经报道过，不过案例极少，我们还是要慎重啊！

s****e

“晕针”可能性大，过敏的话反应没那么快。