克林霉素氯化钠注射液致伪膜性肠炎

c****4

病历摘要



主诉及现病史


       患者，男，24岁，上呼吸道感染，静脉滴注克林霉素氯化钠3天后，出现剧烈腹泻，每小时达 20次之多，大便呈稀水样，同时伴口渴、 全身乏力等症状。

       既往史

       否认有特殊病史。



入院检查


      WBC 15 . 4 ×109/L，便常规检查有少量脓细胞， 粪便涂片检查发现革兰阳性杆菌和球菌增多，球杆菌比例 1 : 1 .5 ， 普通便培养阴性。



结肠镜检查


      乙状结肠、 直肠黏膜可见散在充血水肿斑，充血斑上有点状伪膜，其余黏膜基本正常。


诊断


      伪膜性肠炎。


治疗


      立即停用克林霉素氯化钠、 补液及维持水、 电解质平衡等对症治疗方案；同时给予口服甲硝唑0 . 5 g ， 3次 / d 。治疗 1 d后，患者临床症状消失，结肠镜复查结果显示乙状结肠、 直肠黏膜充血和水肿消失，黏膜恢复正常，患者康复。


讨论


      伪膜性肠炎是一种发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多系在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调， 难辨梭状芽胞杆菌 ( CD)大量繁殖产生毒素而致病。


      该菌为厌氧革兰阳性杆菌，主要通过产生细胞毒素， 激活巨噬细胞、 肥大细胞及中性粒细胞释放炎症递质和细胞因子，从而引起肠道局部黏膜出血及绒毛损害，甚至黏膜坏死而致病。


      抗生素可导致肠道正常菌群的改变，引起肠道菌群相互遏制机制的紊乱，使 CD得以迅速繁殖并产生毒素而致病。


      克林霉素氯化钠属林可霉素类抗生素，为林可霉素的衍生物，抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性较林可霉素强 4~ 8倍，对革兰阳性和阴性菌均有良好的抗菌疗效。由于其抗菌谱广，体内分布广，早衰期较长，价格低廉， 在临床上得以广泛应用。临床上常见的不良反应有胃肠道反应、 过敏反应、 注射局部**和肝肾功能异常等，严重者可出现伪膜性肠炎。


     本患者用药早期即出现剧烈腹泻，并伴口渴、 全身乏力等症状，结合实验室及结肠镜检查结果所示，考虑患者伪膜性肠炎。系克林霉素氯化钠注射液所致。所以提醒广大的医务工作者，在用药时要做到安全、 合理、 有效；同时，也要密切注意药物不良反应的发生，防止临床意外的出现。

小**学

学习了！知道怎样处理就好！

l****5

请问楼主：克林霉素你用计量是多少呀？

w****6

学习了，平时也用克林霉素，但是没有发现过不浪反应的患者

k****6

治疗甲硝唑口服
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l****5

请问楼主：克林霉素静脉你用的多大呀？

乌*

平时静点克林霉素多见口苦，有一例输液后出现风团，还有一例口服后出现严重的恶心呕吐（平时并没有胃病史）均对症处理后好转。

F****D

我曾经遇到过用过克林霉素血尿2个病人，停药后消失