输液治疗出现紫癜你会怎么做？

落***1

近日，一11岁额窦炎患儿在输液期间出现紫癜（考虑过敏性），当时推测为非药物所致，继续输液治疗，
今日患儿已愈，觉得有点意思特将过程分享。

        门诊病志
No：20130518036 号

姓名：***   性别：男   年龄：11岁  住址：艺苑小区
主诉：头晕
现病史：该患儿3天前出现头晕，伴流清涕，其母以为其“感冒”遂与氨加黄敏胶囊及头孢氨苄片口服，因头晕未缓解于今日来诊。
该患儿病程中无发热、无恶心呕吐，饮食、睡眠、二便如常。
既往史：既往体健?无“肝炎、结核?伤寒”等传染病史及密切接触史、无外伤手术史及输血史、无药物及食物过敏史、按时接种各疫苗。
个人史：第一胎、剖腹产，出生时情况可，出生后母乳喂养。
家族史：父母亲非近亲结婚?体健?家族成员中无特殊病史及遗传性疾病。
体格检查： T36.7℃     P 89次/分    R 20次/分   Wt  31Kg
专科检查
耳：双耳廓无畸形，乳突无压痛，耳道无狭窄及耵聍堵塞。粗测听力正常。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭无狭窄及异常分泌物。鼻腔粘膜充血，未见脓性分泌物。
双侧额窦区有明显压痛，左侧较剧。
咽喉：腺样体无肿大，双侧咽隐窝光滑，咽鼓管咽口通畅。咽无充血，扁桃体不大，
咽后壁无肿胀，咽后壁少许散在淋巴滤泡。会厌无水肿，双侧室带、声带光滑，无充血，
外展内收均正常。双侧梨状窝无积液。颌区及颈部胸锁乳突肌区未及肿大淋巴结。
辅助检查：无
印诊：额窦炎
处置：因考虑鼻窦炎一般为球菌感染所以选用头孢硫脒抗炎，具体如下：
1.
   0.9%氯化钠150ml
  仙力素2.5
           静滴   1/日
2.
   吉诺通300mg
           口服  3/日
3.
  爱赛平  1喷/鼻孔
                   2/日
该患儿用药1天后就诉头晕明显减轻，继续治疗，于第3日来诊时，其母告知患儿双腿出现“红点”。
检查所见：该患儿于双大腿前侧可见大片密集出血点，微痒。患儿无呕吐及腹痛等消化道症状、无关节肿胀疼痛等。
因仙力素使用多年，未见紫癜等不良反应且说明书上也未见这种不良反应的记载，遂追问其饮食史，得知于发现紫癜前一天
曾进食榴莲肉（以前未曾食用过）。
经再三考虑当时总结如下：
紫癜的原因：
1.感染所致
2.食物（榴莲）所致
3.药物所致
最后认为前两者所致几率较大，遂决定继续上述治疗，并加用伟喜2.0加入10%葡萄糖200ml中续点及优泽5mg，1/日口服。
经过上述治疗后紫癜于3日后完全消退，停用伟喜继续仙力素抗炎治疗3天，该患儿无头晕及额窦无压痛停药。

讨论：
1.你考虑何种原因所致紫癜？
2.小儿对病情的叙述可能会有偏差，就如该患儿所述头晕一样，不按压额窦时，其
却说头不痛，只说“迷糊、晕、难受.....”但观其应该是伴有头痛的。
3.很多时候患者及家属是讨厌这样那样的检查的，而我们如果如判断问题不大的话就不要让患者做太多的没必要检查。
另外说明：本人对耳鼻喉不是专长，病情描述不是很专业，有说的不对的地方欢迎批评指正。

更多紫癜相关专业知识请关注爱爱医专题：儿童紫癜性肾炎诊治循证指南解析

a***8

考虑鼻窦炎所致毛细血管受阻导致紫癜

l****f

从继续上述治疗，紫癜于3日后完全消退，来看药物所致不考虑。
导致紫癜原困难下定论。疼痛的情况本就不易准确描述。

杏**春

如果是过敏性紫癜的话是否用了肾上腺皮质激素类药物。

g***q

还是要考虑药物性紫癜

h****g

是药物引起的吗？
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y***l

这不好诊断，只能是说食物可能性较大。

山**夫

每看你帖子，真受益很大，就药品也让我长见识！诊断治疗那就更不用说了，多多多多来点，鲜花代表心意！

w****3

有可能本身就是过敏性紫癜输液只是巧合，上呼吸道感染有可能是紫癜的前兆，头晕有可能是紫癜的症状之一。建议患儿去查一下血尿 常规看尿里有无蛋白，让患儿注意饮食不能剧烈活动。相关内容可以查过敏性紫癜