落魄医生用药心得之纤溶酶的临床应用

落***1

纤溶酶：长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶。辅料为右旋糖酐，氢氧化钠。
品牌：济特
规格：100U
适应症：用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。
生产厂家：北京四环
注意事项：使用前必须做皮试，皮试液为IU/ml15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴性。
我的皮试液配制简单：取1支100U的纤溶酶注入100ml氯化钠注射液中，取0.1ml皮试。
治疗对象：40~60岁多发性腔隙性脑梗死患者，患者一般情况可，收缩压不超过180mmHg，无血液疾病或出血倾向，无
严重肝肾功能损伤、活动性肺结核空洞及消化性溃疡患者。
具体情况：采取联合给药方式，
1.  0.9%氯化钠250mll+(欣维治)小牛血去蛋白提取物 0.8    静滴  1/日*14天
2.  0.9%氯化钠250ml+血塞通(冻干) 0.4     静滴    1/日*14天
3.  5%葡萄糖250ml+(济特)纤溶酶200U  静滴    1/日*10天
对照组：
1、2相同
3.改为奥扎格雷或依达拉奉或前列地尔
结果表明：纤溶酶组效果明显其他对照组。

说明：本统计为个人临床观察，所说的效果为患者的综合评估，包括肢体、语言及自主感觉等。
并非所有的脑梗死患者治疗后都能行脑部CT或磁共振等检查，所以我的这个统计也许缺乏科学性更没有没有权威性，
但个人感觉该药(纤溶酶)无论对治疗或预防脑梗死都有不错的效果，所以今天拿出来和大家分享。
附济特---纤溶酶 照片

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陈****有

我的老师经常用，用于骨折方面，加上血塞通，用于活血，促进吸收！

l****g

这个药肾内科用的比较多，尤其是肾病综合症

绿**涯

没用过此药，皮试有点麻烦，不知价格如何？基层门诊能总结到这个水平已经很不错了，感谢落魄分享！

y****0

纤溶酶我也用过，感觉效果不错，只是不太敢用，怕岀血性脑卒中的发生，诊所甲不知安全性如何？

莉*

本品系长白山眉蝮蛇（Agkistrodon halys）蛇毒中提取的蛋白水解酶,比较安全。用时查下凝血化验。

h****g

在诊所不知道用安全不
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此消息发自android版爱爱医

s****e

不知道对脑梗塞会有什么好处。记得没错的话，指南好像不建议用抗凝药，C级
对高凝状态或血栓高危人群应该还是很有帮助的

g****5

此药的疗效很好，以前在三甲医院实习的时候见老师们用过，就是怕过敏及出血反应，要做皮试有点麻烦，在没有ct；出凝血时间检测的情况下，在诊所用个人感觉不太安全

g****5

回复 1# 落魄医生1


   我阅读过你所有的帖子，好像 (欣维治)小牛血去蛋白提取物不是你的常用药，请教一下（欣维治)小牛血去蛋白提取物应用在哪一方面效果比较好呢？期待你精彩的讲解，谢谢！

落***1

回复  落魄医生1


   我阅读过你所有的帖子，好像 (欣维治)小牛血去蛋白提取物不是你的常用药，请教一下（欣维治)小牛血去蛋白提取物应用在哪一方面效果比较好呢？期待你精彩的讲解，谢谢！
guixin800425 发表于 2013-6-3 15:56

                               
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    脑蛋白水解物、肌氨肽苷、小牛血去蛋白、脑苷肌肽、神经节苷脂为我常用药。
根据病情及造价来说，为依次使用。
一般的脑血管意外，我首选脑蛋白(虽然有人提出这个无效)，严重点的给肌氨肽苷或小牛血.....
脑苷肌肽我一般只用于小儿，如脑发育迟缓.....
神经节苷脂我偶用于确诊的帕金森......
小牛血去蛋白提取物对于脑缺血所致的脑细胞缺氧有改善作用及神经损伤的修复。

t****n

落魄医生，你好，全科板块有了你的经验分享，感觉很有档次。如果有时间的话，分享一下你的诊所经营是否可以呢？你的用药和三甲医院几乎同步。

g****5

回复 12# 落魄医生1


   谢谢你的讲解，你的【落魄医生药品使用心得】已经发表了抗感染类···[size=1.17em]抗组织胺类···心脑血管类·····，什么时候能和大家分享其他篇章例如：消化系统类···呼吸系统类·····疼痛风湿类········等等，期待你的无私奉献与精彩延续，再次感谢！！！

飞**玉

不可取.有出血.

莉*

用于纤维蛋白原增高的脑梗死，优于其他药物。

飞**玉

基层经常见彩虹.
请基层慎用.

如果基层有的是钱您就…

落***1

落魄医生，你好，全科板块有了你的经验分享，感觉很有档次。如果有时间的话，分享一下你的诊所经营是否可以呢？你的用药和三甲医院几乎同步。
tianhuafen 发表于 2013-6-3 20:51

                               
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    有时间一定和大家交流的

落***1

回复  落魄医生1


   谢谢你的讲解，你的【落魄医生药品使用心得】已经发表了抗感染类···抗组织胺类···心脑血管类·····，什么时候能和大家分享其他篇章例如：消化系统类···呼吸系统类·····疼痛风湿类········等等，期待你的无私奉献与精彩延续，再次感谢！！！
guixin800425 发表于 2013-6-3 22:07

                               
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    感谢支持！有机会一定和大家交流。

落***1

用于纤维蛋白原增高的脑梗死，优于其他药物。
莉婷 发表于 2013-6-3 23:58

                               
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    确实如此。

落***1

基层经常见彩虹.
请基层慎用.

如果基层有的是钱您就…
飞白砌玉 发表于 2013-6-4 20:04

                               
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    飞白见过用这个出血的？很多例？
这个如果用量在200单位，避开血液病及出血倾向的应该没什么问题的。
这个药每年我都使用1000多支，这些年只见过几例静脉穿刺部位淤青的和1例鼻衄的，
经停药，给予维生素C等即消失。
这个比例和奥扎的差不多。

斌**y

基层医院一般不用这些药。加上这药注意事项多，不良反应比较大，没办法在基层用，累梗死病人基本转送。

z****s

回复 1# 落魄医生1


    kankan

z****0

在我卫生所没用过

y****0

回复 21# 落魄医生1
落魄老师对适应人群掌握的很好，故比较安全。60岁以上的患者你是不用的，我认为用10天疗程长一些，我只敢用3一5天。

落***1

回复  落魄医生1
落魄老师对适应人群掌握的很好，故比较安全。60岁以上的患者你是不用的，我认为用10天疗程长一些，我只敢用3一5天。
yjb5200120 发表于 2013-6-7 17:59

                               
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    有人可能被该药的说明书吓到了，如果仔细看奥扎格雷的说明书，连奥扎也不敢用了吧？

附：（晴尔）奥扎格雷的不良反应:                                                                                                                                                                          
血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。
消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。
其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
是不是更吓人呢？其实，奥扎在我10多年的使用中，还没出现什么大的不良反应。见过几个皮下出血的。

f****9

回复 1# 落魄医生1

你好,我这有个病人46岁,总是觉得头晕,口苦,别的没什么不舒服,想输液,请问可以输些什么 ... ,患者继往体健,这次发病就是在工地干了2个多小时后,感头晕,口苦,
   别的没什么不舒服,体温,血压都正常,就是想输液, 给他补了些糖和能量合剂,不知还能输些什么

y****0

回复 26# 落魄医生1
是的，很多县级医院都不敢用奥扎，一朝被蛇咬十年怕井绳，掌握好适应症可以放心使用的。

z****1

回复  落魄医生1
是的，很多县级医院都不敢用奥扎，一朝被蛇咬十年怕井绳，掌握好适应症可以放心使用的。
yjb5200120 发表于 2013-6-7 22:03

                               
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   今天开会，专门强调药物严格按照适应症和禁忌症使用，再加上西北地区偏僻，人们的生活水平低，穷，就连一个伊可新都会认为是很贵的药，在卫生院还行，在诊所看病，既要看好病，还不能叫患者花太多的钱。----有时想想真的很无奈。

x**l

老师真好，真知灼见拿出与大家分享！谢谢！！！