探讨一例高位复杂性肛瘘

x****i · 发表于 2013-5-11 19:40

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患者女 46岁两年前因“肛旁肿痛、流脓性分泌物一年余，加重一周”在当地医院被诊断为“高位肛瘘”，予以切开引流，术后仍肿痛流脓性分泌物。今天来我科，在局麻下探查发现：截石位3点肛隐窝挤压有分泌物溢出，有一直径约0.7cm凹陷，银质探针探查发现：一向直肠上方的直瘘道，在3点隐窝上方约2cm顺利探出；另探出一横向通**左侧壁的盲腔，**左侧壁粘膜下扪及探针头部。追问病史，有**溢粪水史，近两个月已月无**溢粪水现象。请教各位，下一步该如何处理？

7****5 · 发表于 2013-5-11 20:35

1、外院术后第几天？
2、高位瘘或脓肿术后置管或置皮筋引，在十五天左右仍有脓性分泌物尚属正常现象。
3、如果是内盲瘘可直接切开瘘管管壁引流。

只看该作者 · 发表于 2013-5-11 20:40

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l****f · 发表于 2013-5-11 21:44

还要再次手术。

Z****Z · 发表于 2013-5-11 21:51

我，低手，期待老师们的高见。

y****5 · 发表于 2013-5-12 11:49

内口挂线，**旁的就开口引流，千万不要同**贯通，那样就是直肠**瘘就麻烦了

海**帆 · 发表于 2013-5-12 16:32

第一个通直肠上方的瘘道，可采用挂线术。第二个横向通**的盲腔处理起来复杂些，不知道瘘道具体的走向，想想中可从3点位进入，从1点位齿线处穿出，横向挂上橡皮筋，15天以上橡皮筋脱落为好，以避免橡皮筋过早脱落，1-3点位被切割组织分离大。再从1点位齿线处纵向切开肛管皮肤及括约肌皮下层，浅层及部分内括约肌，利于引流，还剩下的盲腔可用皮条每天换药冲洗。勿捅破**壁粘膜。

z***t · 发表于 2013-5-13 10:02

楼主病史采集问题严重，明显已经有**瘘的情况，为什么盲目手术，术后很难和患者解释，出现这种情况了，一般做好引流，待瘘管长好后行修补手术

陈*永 · 发表于 2013-5-13 20:30

直肠**瘘，等到瘘管形成后再考虑手术治疗吧！

s****9 · 发表于 2014-9-12 16:59

楼主你好楼主您好

a***1 该用户已被删除*	3# 板凳发表于 2013-5-11 20:40 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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