【求助-病例】 口服“***”后出现症状

小***女

患者男，44岁，因口服“***”后神志不清1d入院。患者因情绪波动自服***30mL，服药后出现神志不清、呼之不应、伴大汗并肌束颤动，无恶心呕吐、无呕血、无流涎、无抽搐及尿便失禁，服药后约30min到当地县医院洗胃，并应用阿托品（剂量不详）治疗。为求系统治疗转入我院，急诊经血液透析治疗入院。查体：神志清楚，一般状态欠佳，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心律80次/分，双肺呼吸音粗。入院查血胆碱酯酶57IU/L（正常107~420IU/L）。<br /><br />想得到怎样的帮助：<br />帮忙根据病情提出药物治疗方法和药学监护重点。急需，谢谢！

s***子

其方法大多同有机磷农药中毒的急救，只介绍一些特殊的注意事项。
1．服***后应立即彻底洗胃，神志清楚者口服清水或2%小苏达水400-500ml，接着用筷子**咽喉部，使其呕吐，反复多次，直至洗出来的液体无***味为止。
2．呼吸困难者吸氧，大量出汗者喝淡盐水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
3．阿托品，轻者0.5-lmg/次皮下注射，隔30分钟至2小时1次；中度者皮下注射1-2mg/次，隔15-60分钟1次；重度者即刻静脉注射2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次，病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用，药效有协同作用，可减少阿托品用量。

具体临床上没有遇过，请其它爱友补充详细回答，鲜花赠送！

别**真

1）使用胆碱酯酶复活剂解磷定，药学监护为监测胆碱酯酶活性，判断胆碱酯酶恢复情况。如碱酯酶活性持续下降或患者意识不清，关键时刻可以使用新鲜血液（不能用库血），补充胆碱酯酶。
2）继续使用阿托品维持治疗，防止症状反复。主要药学监测为患者心律，瞳孔大小，皮肤粘膜是否干燥，根据这些指标调整阿托品用量和维持时间。

蓝*升

***中毒不宜用碱性溶液洗胃