今天发现今年第一例疱疹性咽峽炎

蝴**微 · 发表于 2013-4-1 17:19

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本帖最后由蝴蝶微微于 2013-4-4 16:55 编辑

患儿王XX，男，4岁。
   昨日晚间突起高烧39°，患儿父母给予2次退烧药布洛芬颗粒，体温一直未能降下来。
   今早9点左右来我们诊。查体温39.3°，听诊满肺气管呼吸音粗，咽部及扁桃体充血肿胀，散在10余个比针尖略大的白色溃疡点。无流涕，不咳嗽，下颌淋巴结不肿大。
   根据临床表现诊断为疱疹性咽峽炎。

   输液治疗:
         第一组液:0.9%NS100ml +来比林0.5
         第二组液:0.9%NS100ml+头孢噻肟钠2.0+病毒唑0.2
         第三组液:5%GS100ml+炎琥宁200mg

      口服:利咽解毒颗粒，一日三次，一次半袋。

   患儿输液后精神好转，体温降至38°，嘱清淡饮食，回家休息，明日继续输液。

   治疗结果:  输液3天，咽喉部溃疡全部愈合，残留少量红晕，从第二天就不再发热，精神状态良好。嘱口服达力芬，一日二次，一次50mg。利咽解毒颗粒，一日三次，一次半袋。两天后停药。

      患儿输液后你？

蝴**微 · 发表于 2013-4-1 17:24

第一次发这种帖子，有什么不周到的地方还请高人指点。

r****l · 发表于 2013-4-1 22:50

治疗方案可以这样吗，第一组改成口服对乙酰胺基酚计量按体重
第一组液:0.9%NS100ml+头孢噻肟钠2.0
第二组液:5%GS250ml+炎琥宁200mg+病毒灵0.2
外用西瓜霜喷剂，一日数次

h****o · 发表于 2013-4-1 23:06

要么你就分三组液体，每组就一种药就可以了，不需要这样加在一起。如0.9%NS100ml+头孢噻肟钠2. 5%GS100ml+炎琥宁200mg 5%GS100ml+病毒灵0.2 另外，有条件就做个血常规。不知楼主是自己开诊所还是在院的，理念是正规的，就是用药混杂的多但是。。。却没有用到重点，我估计患儿明天还会发热。这种病不用点激素只有等患儿自然热程到了才会退，书上可说热程2到4天喔。要不你就耐心解释吧。

y****1 · 发表于 2013-4-2 03:56

建议先查血常规，单纯病毒感染，没必要用抗炎药物。
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蝴**微 · 发表于 2013-4-2 07:45

回复 4# hizhuhaihao

谢谢提醒，我的解释工作一向很周到的，这个孩子从小在我这里看病的。

蝴**微 · 发表于 2013-4-2 07:47

建议先查血常规，单纯病毒感染，没必要用抗炎药物。
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yxp9021 发表于 2013-4-2 03:56

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首先，我这里没有手段查血常规。其次，如果不用抗生素，治疗效果会很不理想。
谢谢！

蝴**微 · 发表于 2013-4-2 07:55

治疗方案可以这样吗，第一组改成口服对乙酰胺基酚计量按体重
第一组液:0.9%NS100ml+头孢噻肟钠2.0
第二组液:5%GS250ml+炎琥宁200mg+病毒灵0.2
外用西瓜霜喷剂，一日数次
ryygwl 发表于 2013-4-1 22:50

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也可以啊，不过小孩不喜欢喷剂，不好用啊。。。

d****i · 发表于 2013-4-2 08:27

没必要为退热用一组水，肌肉注射就行
抗生素里加其他东西不妥

h****o · 发表于 2013-4-3 13:46

回复 7# 蝴蝶微微

“不用抗生素效果就会不理想”这个观点很不正确，等你到了一定程度和深度时你会发现最高境界是无药胜有药。我借此告诫广大爱友，不要把思维停留在抗生素上。

桃*橙 · 发表于 2013-4-3 19:08

楼主发帖意义何在？？？
头噻和炎琥宁用量是否偏大？
另：明天复诊依然发烧！！！信不？

笨* · 发表于 2013-4-3 20:23

你不是医生吧？

蝴**微 · 发表于 2013-4-4 08:19

回复 11# 桃叶橙

患儿当夜体温降至37°，第二天来输液时已经不发烧了。
这个孩子从小在我这里看病，所以对他的体质比较了解。
谢谢。

蝴**微 · 发表于 2013-4-4 08:20

回复 12# 笨婆

请提建设性意见，谢谢。

蝴**微 · 发表于 2013-4-4 08:22

回复蝴蝶微微

“不用抗生素效果就会不理想”这个观点很不正确，等你到了一定程度和深度时你会发现最高境界是无药胜有药。我借此告诫广大爱友，不要把思维停留在抗生素上。
hizhuhaihao 发表于 2013-4-3 13:46

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谢谢提醒，受教了。

l****g · 发表于 2013-4-15 11:26

回复蝴蝶微微

第二组液:0.9%NS100ml+头孢噻肟钠2.0+病毒唑0.2
第三组液:5%GS100ml+炎琥宁200mg用量偏大，“不用抗生素效果就会不理想”这个观点虽不正确，但临床中小儿疱疹性咽峡炎合并细菌感染，血象高时可用抗生素

邓***生 · 发表于 2013-4-18 13:06

回复 15# 蝴蝶微微

该怎么用药就怎么用药，别让别人干扰了你的思路，除非你有绝对的把握，不吃药让病人不药而愈

马****0 · 发表于 2013-4-19 15:54

回复 3# ryygwl

炎琥宁里面就不要再加病毒唑了，单用

g****t · 发表于 2013-4-19 17:44

回复蝴蝶微微

“不用抗生素效果就会不理想”这个观点很不正确，等你到了一定程度和深度时你会发现最高境界是无药胜有药。我借此告诫广大爱友，不要把思维停留在抗生素上。
hizhuhaihao 发表于 2013-4-3 13:46

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不错，到达一定铁境界是无药胜有药，很多发热基本不用抗生素就行的，我的侄子女、子女我都是用中药搞好的。

蝴**微 · 发表于 2013-4-20 10:13

不错，到达一定铁境界是无药胜有药，很多发热基本不用抗生素就行的，我的侄子女、子女我都是用中药搞好的。
gqfgljt 发表于 2013-4-19 17:44

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治病还是要以人为本，该用的药还是得用。

蝴**微 · 发表于 2013-4-20 10:14

回复 ryygwl

炎琥宁里面就不要再加病毒唑了，单用
**2020 发表于 2013-4-19 15:54

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对于中成药制剂，我一向单用。

蝴**微 · 发表于 2013-4-20 10:15

回复蝴蝶微微

该怎么用药就怎么用药，别让别人干扰了你的思路，除非你有绝对的把握，不吃药让病人不药而愈
邓州韩医生发表于 2013-4-18 13:06

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谢谢，非常感谢。我发帖子也是为了交流，重在参与嘛！

x****0 · 发表于 2013-4-20 10:56

我每年碰到患咽峡炎的小儿很多，基本上在半岁到三岁之间。全都用激素治疗至少三天，否则烧不易退，不进食，精神差。少数患儿治疗一周，多数患儿三天。

老* · 发表于 2013-4-20 22:03

疱疹性咽峡炎的患儿只要一般状况好的话，我一般不输液，感觉不大必要。口服一般抗生素加清热解毒口服液再加炎琥宁灌肠，发烧超过38度时，口服退热药加物理降温。
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快**及 · 发表于 2013-4-21 09:18

我想有一组消炎一组抗病毒的就可以了，口服清热解毒的中药，保持大便通畅，就可以了。治疗也有过程的。

翟*林 · 发表于 2013-4-22 11:21

我觉得在没有实验室检查的条件下，凭临床经验，抗生素可以合理使用，没什么不妥的，但是个人认为，退烧的还是以口服为主，炎症下去了，烧就退了，对症治疗。现在的家长，小孩子发烧了，就急得不得了，

早***虫 · 发表于 2013-4-22 15:55

炎琥宁和病毒唑个人认为用一种就可以，通常这种患者我们都加维生素类静点，效果不错

聊*秀 · 发表于 2013-4-27 08:43

回复 9# dahuihui
退热用一组液体也没什么，补液本身也是一种退热方式吧

涛****6 · 发表于 2013-4-29 19:18

回复 3# ryygwl 用利巴韦林喷剂最好

涛****6 · 发表于 2013-4-29 19:19

回复 28# 聊斋秀 本人以为退热用布洛芬冲剂最好

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