急请教山羊老师和斑竹们

十*转 · 发表于 2013-3-21 16:10

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患者，男，60岁，高血压病，是逸搏心律吗

S****n · 发表于 2013-3-21 17:33

本帖最后由 Shanyangchen 于 2013-3-21 17:35 编辑

这幅图P波有P波规律，QRS波有QRS波规律，两者没有传导关系，心房率明显大于心室率，是三度AVB，室性逸搏心律心电图。

t*g · 发表于 2013-3-21 21:05

本图前半部分Qrs波前有P波，似乎有下传关系，但是后半部分可以看到P波融于QRS波中，V1导联P波明显，和QRS波基本上2:1的比例，房率明显高于室率，RR间期整齐，PR间期不等。诊断iii度房室阻滞，室性逸搏心律没有问题。

值得注意的是本图应该存在左右手反接。

十*转 · 发表于 2013-3-22 15:04

回复 1# 十字转 没有反转，原来也没有右位心病史
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此消息发自android版爱爱医

n****e · 发表于 2013-3-22 15:30

回复 4# 十字转

本图不会是左右手接反的。
心室本身就是心室逸搏来激动的，所以QRS波的形状要受逸搏点位置的不同而不同。本图图形为右束支+左后分支阻滞图形。逸搏点有可能来至左前分支上。

天***吹 · 发表于 2013-3-23 19:45

问一下老师，III度是否应该有穿越现象啊，本图是否太短还是另有说法啊

S****n · 发表于 2013-3-23 20:54

回复 6# 天马流星吹

“ III度是否应该有穿越现象”？没听说过三度AVB有穿越现象啊！三度AVB时完全性房室阻滞脱节，哪来穿越现象？

t*g · 发表于 2013-3-23 20:54

感谢nikkive版主提醒，当时没有考虑周全，学习了。

b****1 · 发表于 2013-8-20 17:49

这幅图P波有P波规律，QRS波有QRS波规律，两者没有传导关系，心房率明显大于心室率，是三度AVB，室性逸搏心律心电图。
Shanyangchen 发表于 2013-3-21 17:33

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天天聆听三羊老师讲心电图，天天有收获。

b****1 · 发表于 2013-8-20 17:50

回复十字转

本图不会是左右手接反的。
心室本身就是心室逸搏来激动的，所以QRS波的形状要受逸搏点位置的不同而不同。本图图形为右束支+左后分支阻滞图形。逸搏点有可能来至左前分支上。
nikkive 发表于 2013-3-22 15:30

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传道授业解惑。

x****i · 发表于 2013-8-20 20:40

我想知道为什么这位患者的心电图和右位心的图形很像啊？室性逸搏的图形怎么是这个样子的？很奇怪

媛**语 · 发表于 2013-8-20 21:20

回复 5# nikkive

老师，此图中QRS波群宽大呈现右束支图形是因为三度房室传导阻滞起搏点低儿引起的，那在报告中还用写完全性右束支传导阻滞和电轴右偏的诊断吗？

n****e · 发表于 2013-8-20 22:07

回复 12# 媛媛心语

老师，此图中QRS波群宽大呈现右束支图形是因为三度房室传导阻滞起搏点低儿引起的，那在报告中还用写完全性右束支传导阻滞和电轴右偏的诊断吗？

---------------室性激动点激动的，传导路径跟我们正常下传时不一样，所以QRS波形态畸形，这个就不能写右束支传导阻滞和电轴右偏的诊断的，并且从右束支+右偏中这个我们能大致判断室性激动点的来源，

b****1 · 发表于 2013-9-1 07:26

回复十字转

本图不会是左右手接反的。
心室本身就是心室逸搏来激动的，所以QRS波的形状要受逸搏点位置的不同而不同。本图图形为右束支+左后分支阻滞图形。逸搏点有可能来至左前分支上。
nikkive 发表于 2013-3-22 15:30

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温故而知新。

[心电图分析] 急请教山羊老师和斑竹们

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