大家帮看看，胶质瘤？

w****h · 发表于 2013-1-15 19:18

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本帖最后由 woainilgh 于 2013-1-19 15:30 编辑

55岁女性，以右侧肢体发力伴颤抖3天为首发症状，无头痛呕吐，伴有尿失禁，记忆力较前减退，无发热，前驱期无“感冒”。查体：生命体征平稳，神清，语利，颅神经未及异常，颈软，心肺腹未及异常。右上肢震颤，右上下肢肌力3级，给脱水后肌力上升到4级，指鼻试验阴性。查颅脑MRI如下：

脑脊液常规加生化提示蛋白（+），细胞数正常，糖正常。
请问：1、定位诊断是左额叶还是左额顶叶？
         2、术中怎么操作可避免术后瘫痪？
         3、皮质切口怎么做合适？
         4、影像资料上并没有见到明显的站位病灶，诊断胶质瘤能成立吗？为什么水肿范围在大脑前动脉供血区？我个人认为要考虑脑梗、脑炎，各位怎么看呢？欢迎指导。
  图片资料拒绝转载，谢谢！

k****6 · 发表于 2013-1-16 12:14

请在病史信息里注明发病时间！谢谢合作！

s****r · 发表于 2013-1-18 00:33

1、定位诊断是左额叶还是左额顶叶？病史，体征及MRI都提示左额叶病变。
2、术中怎么操作可避免术后瘫痪？避免损伤大脑前动脉，避免损伤中央前回，避免过度牵拉皮层。术中不一定能明确凭肉眼分辨肿瘤界线，有条件的话可以做***。
3、皮质切口怎么做合适？切口可做类冠状切口，后端近中央前回。

[病例讨论] 大家帮看看，胶质瘤？

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