这例股骨颈骨折恢复的怎么样呢？请大家帮忙指点一下（附X片）

k****i · 发表于 2012-12-17 16:06

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本帖最后由 kelekawayi 于 2012-12-22 12:26 编辑

病患女 51岁之前有发过帖子请教大家是手术治疗还是保守治疗最终患者选择保守治疗
9月4号入院时x片

入院后行骨牵引复位 9月15号x片

9月26号出院时x片

出院10周后患者复诊，骨折后100天拍的x片

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想跟大家探讨下，这个患者恢复的怎么样呢？还有没有继续保守治疗的必要，如何制定接下来的治疗方案。谢谢大家！骨折断端一出现骨质硬化

k****i · 发表于 2012-12-18 20:23

欢迎大家进来指点

g****q · 发表于 2012-12-18 21:12

从目前X线片看,此股骨颈骨折应属头下型,股骨头坏死率高,虽然目前骨折移位不明显,但不排除头旋转的可能,建议进行CT及三维重建检查,进一步明确骨折.若属头下型或头颈型骨折建议手术治疗,行股骨头置换术.

f****6 · 发表于 2012-12-18 21:53

头下型,股骨头坏死率高，但是目前恢复还行，一定注意负重要晚，但是可以不负重活动。

m****i · 发表于 2012-12-18 22:15

无保守必要，全髋关节置换术

步* · 发表于 2012-12-20 20:05

基本上骨折线都快模糊了
可以使用那种免负荷支具辅助行走
后期出现股骨头塌陷或长期疼痛可以考虑手术

y****0 · 发表于 2012-12-21 06:58

恢复的可以不骨折还有股骨头坏死的呢，只要注意稍晚些负重就可以

邢*勇 · 发表于 2012-12-21 08:29

既然选择了保守治疗，那就坚持把。以后出现坏死疼痛再说吧。

d****8 · 发表于 2012-12-21 09:09

骨折线愈合不错，现在看起来没有坏死的意思，请继续治疗

k****i · 发表于 2012-12-21 18:25

大家没有注意到断端有骨质硬化出现么

重***望 · 发表于 2012-12-21 19:56

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

o****g · 发表于 2012-12-22 10:32

回复 4# gkzhanglq

纯粹不知道在说什么？骨折早就明确了，目前处于恢复期，楼主是想问骨折愈合情况！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

o****g · 发表于 2012-12-22 10:34

目前愈合应该是可以的，最好说一下时间。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

k****i · 发表于 2012-12-22 12:31

回复 14# ohmydaring

你好，最后3张图是骨折后100天拍的x片，骨折断端已经出现骨质硬化，但是骨痂也有生长

k****i · 发表于 2012-12-22 12:42

这种情况该如何制定以后的治疗计划，请各位前辈指点下

z****9 · 发表于 2012-12-22 13:06

既然选择了保守治疗，这个治疗效果不错。但我们要综合考虑，最终目的是让病人康复，骨折愈合或是手术，只是治疗的一方面。老年股骨近端骨折，并发症的防止与功能锻炼同样重要，现在的骨科医学，也越来越重视，不单单是手术。对于这样的病人，我们一般不保守治疗了，最简单是局麻下斯氏针固定，也用过普通松质钉与空心钉，为的是术后马上能功能锻炼。保守牵引或防旋鞋太痛苦，后期锻炼时间长，并发症也多。

k****i · 发表于 2012-12-22 16:28

患者大腿外侧疼痛是怎么回事呢？

燕*阳 · 发表于 2012-12-22 20:41

我怎么看不到图片呢
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此消息发自android版爱爱医

小* · 发表于 2012-12-24 22:02

同意9楼观点

d****4 · 发表于 2012-12-24 22:37

建议做个CT检查看哈，现在DR片提示：骨折端较入院时有少许移位，但是骨折端勘查固定尚可，有骨痂生长，但是周围有硬化组织出现，所以，建议行CT检查，了解骨折端具体情况，以及股骨头的情况，目前暂时继续保守治疗咯，100天负重太早，个人认为一定要坚持不负重6月左右，才安全

d****4 · 发表于 2012-12-24 22:38

如果经济条件允许的话，做个MRI也是很必要的，了解股骨头的情况

z****9 · 发表于 2012-12-24 23:14

建议磁共振检查看看股骨头的血运情况，是否已经存在股骨头坏死，如果不行的话可行人工股骨头置换术

燕*阳 · 发表于 2012-12-25 18:25

图片
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此消息发自android版爱爱医

c****3 · 发表于 2012-12-25 20:37

直接全髋置换

q***b · 发表于 2012-12-25 21:03

做CT吧，保守治疗的直接卧床至六个月，有情况就全款置换。51岁，比较尴尬的年龄，当时可以打空心钉啊，加加压，应该愈合要好。

l****3 · 发表于 2012-12-26 11:13

51岁，再观察，别着急换髋。

源***呀 · 发表于 2012-12-26 16:13

患者股骨颈愈合不好，长上的可能性非常小。如在继续保守治疗，至少需要在卧床3个月，一共是半年左右。到时候会出现两种可能，一种是未愈合，下床活动后彻底移位，浪费6个月治疗时间。第二种是，骨折愈合，按照目前的x线看，骨折端已经出现硬化，此处骨折血供很差，患者在预后2年内必出现股骨头坏死。考虑患者的年龄，骨折位置，建议行股骨头置换。个人愚见。

y***j · 发表于 2012-12-26 22:59

空心钉加压固定，2年后出现股骨头坏死，行全髋关节置换，个人愚见

e****m · 发表于 2012-12-27 07:11

“空心钉加压固定，2年后出现股骨头坏死，行全髋关节置换”空心钉固定后多少时间下地活动？

e****m · 发表于 2012-12-27 07:11

“空心钉加压固定，2年后出现股骨头坏死，行全髋关节置换”空心钉固定后多少时间下地活动？

[病例讨论] 这例股骨颈骨折恢复的怎么样呢？请大家帮忙指点一下（附X片）

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