股骨颈骨折

w****1

         【原创病例讨论】：股骨颈骨折。
         【一般资料】：女，82岁，农民。
         【主诉】：右髋部疼痛、活动受限3天。
       【现病史】：患者3天前搬动物体时突感右髋部疼痛，无外伤史，右下肢活动受限，无肿胀、无麻木，无出血，无恶心呕吐，无心慌胸闷。当时未治疗，今日感疼痛加重，来我院就诊，患者自受伤以来，饮食睡眠差，二便正常，体重无减轻。       【既往史】既往有“胃炎”病史，长期服用“治胃”药物（具体不详），无高血压、糖尿病史，无病毒性肝炎、结核病史及密切接触史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史随当地。
        【体格检查】一般情况好，发育正常，营养中等，体型匀称，神志清，精神可，痛苦貌，被动**，查体合作，回答切题。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，无蜘蛛痣、色素沉着。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，无压痛，眼睑无水肿，眼球活动正常，巩膜无黄染，两瞳孔等大等圆，对光反射正常，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，听力正常，鼻腔通畅，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。口唇无紫绀，舌肌无萎缩，伸舌居中，咽不充血，两侧扁桃体不肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大，无压痛，无结节。胸廓对称，无畸形，无压痛。胸壁无水肿，无静脉怒张。两侧呼吸动度相等，肋间隙正常，触觉语颤正常，无皮下气肿，叩清音，肺下界正常，双肺呼吸音清晰，未及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，触无震颤，无摩擦感，心浊音界正常，心律整齐，无额外心音，无第二心音分裂，无心包摩擦音，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。无股动脉枪击音，无毛细血管搏动征，无水冲脉。腹平坦，脐周静脉无曲张，腹软，无压痛。肝、脾未及，未及异常包块，肝区无叩痛，无气过水声。**直肠未见异常，外生殖器无异常。脊柱无畸形，无强直，无叩痛，四肢无详见专科检查。腹壁反射正常，肱二、三头肌反射正常，膝腱、跟腱反射正常，霍夫曼征、巴彬斯基征、脑膜**征阴性。

        专科情况：右下肢屈曲、外旋畸形，无明显肿胀，髋部压痛，纵向叩击痛（+），右下肢活动受限，足趾无麻木，足背动脉搏动好，较左侧缩短1cm 。左下肢正常。

       【辅助检查】：心电图正常。ray：

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      【诊断】：右股骨颈骨折。
       【治疗】：本病人年龄较大，无其他慢性病，日常生活能够自理，经常外出活动，无明显外伤史，仅仅日常活动而致股骨颈骨折，请广大爱友给出治疗策略。

h****1

身体条件允许的话就手术最好，恢复快痛苦小，还能生活自理。身体条件不允许的话只有保守治疗了

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雅*

82岁老人，看家庭情况吧。有的不一定愿意选择手术的，但是我觉得还是能行手术比较好。

爱*号

只有保守治疗了

江**花

感谢你提供原创病例讨论！积分鼓励，希望更多的参与本版块的临床专业活动

杏**度

平素体健，思维清晰；建议：手术

齐***8

手术最好，我父亲91岁，今年1月4日右股骨颈骨折，两天后手术换了股骨头，现术后良好，我母亲96岁今年5月12日左股骨大转子肩上骨折手术，现在自己能座，体质弱还没下床活动，其它一切正常

云****科

看条件，如果能手术最好。否则，保守治疗。

济**想

右股骨颈骨折 Gardenlll型，根据现病史及既往史分析看呢，患者身体还行，保守治疗的话需要牵引下抬高患肢卧床，这样就容易造成腓总神经的损伤肺部感染或者褥疮等，个人建议闭合复位内固定或者换头，这样尽早下地活动，也利于后期康复，提高生活质量。

g****n

年纪大了，保守治疗。。。

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我***呀

进行右侧人工股骨头置换术，减少肺部并发症，早下地活动。

w****1

病人已经手术了，手术顺利，术后恢复良好，于今天出院了。