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[病例讨论] 股骨颈骨折术后感染一例

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发表于 2016-12-5 16:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                        李某,女,68岁。平素患有高血压,1年前脑梗塞,左侧肢体活动障碍,四个月前不慎跌倒,导致左侧股骨颈骨折,在医院行钢针(三根)内固定,现体温36.7,血压155/90.现在手术钢钉针眼处红肿,从针眼处流出脓血水,昨天切开引流。  切开引流后引流出约40毫升脓血水,并伴有坏死组织。钢针滑脱。   请教各位老师下一步该怎么办?外露钢针需要去除吗?
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发表于 2016-12-5 19:31 | 显示全部楼层
针可以作为引流,短期内引出分泌物。等没脓了看口能不能封,如果不封口,再取出内植物。尽量晚取,因为取了就没把持骨折的了。

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发表于 2016-12-6 10:29 | 显示全部楼层
暂不取钢针,继续引流换药、全身应用抗生素,皮损愈合后,拍片看骨折愈合情况再决定是否取钢针。
发表于 2016-12-6 21:20 | 显示全部楼层
钢针留在外面的吗?

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发表于 2016-12-6 22:32 | 显示全部楼层
钢针现在和皮肤一样高,而且随着活动钢针也会来回**周围组织,如果钢针一直在那里,伤口是不会愈合的

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发表于 2016-12-13 20:27 | 显示全部楼层
82044168 发表于 2016-12-6 22:32
钢针现在和皮肤一样高,而且随着活动钢针也会来回**周围组织,如果钢针一直在那里,伤口是不会愈合的

-- ...

当时怎么没有用空心钉呢?克氏针加压效果差,外露感染几率大。

发表于 2016-12-15 15:32 | 显示全部楼层
病人感染的原因是啥?可以看出病人出院后外用膏药了,钢针滑脱后病人活动,**钢针周围的肌肉组织,长时间摩擦会导致破溃,暂时给予引流,清洁换药,取分泌物做药敏试验及细菌培养。拍片复查看骨折情况,钢针**在外窦道不易愈合,如果骨折生长情况允许的话,可以去除钢针。
这个病人有脑梗塞病史及左侧肢体活动障碍,当初为什么选择应用钢针固定,怎么不选择空心钉,或者病人活动量较小,选择髋关节置换,可以早期活动。(此病人可不可以选择人工股骨头置换?)
再者病人是否有以外的基础病,糖尿病等。
以上是个人愚见,不到之处请指正。

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发表于 2017-1-3 13:58 | 显示全部楼层
谢谢大家{:1_148:}
发表于 2017-1-17 12:40 | 显示全部楼层
为什么不用空心螺钉,可以做细菌培养

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