当今社会居然还会出现这样的伤口

溫**手 · 发表于 2012-9-11 15:22

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本帖最后由溫柔殺手于 2012-10-22 15:40 编辑

男约50岁，农民，条件差，小腿前部溃烂。用烂布包裹，拆掉布条，恶臭扑鼻，忍不住恶心。
将患者叫到室外，立马一群苍蝇围上去。患者自己用草木灰敷在上面，大量双氧水生理盐水清洗，随后上药包扎。
患者自述是静脉曲张溃破引起，观察双腿静脉曲张并不厉害，淤积性皮炎静脉血栓组织坏死。
血压180/90，餐后血糖15。嘱咐明早空腹再测血糖，长期服用降压药物。液体输上，明日换药，看2个月能不能完全愈合。

9天后情况见20楼

23天后的情况见32楼

37天图片见38楼

41天情况见41楼

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乌* · 发表于 2012-9-11 15:45

的确，现在很少能看到这样的伤口，城里更是没有这种患者。不知患者的全身营养状况如何？

刘***夫 · 发表于 2012-9-11 16:36

血压180/90，餐后血糖15。嘱咐明早空腹再测血糖，长期服用降压药物。

期望楼主继续跟踪后续。。。。。。

l****7 · 发表于 2012-9-11 17:30

这样的伤口，如果是糖尿病患者的话，伤口有点难愈合！

w****4 · 发表于 2012-9-11 18:24

糖尿病静脉曲张，这样的病号很麻烦的！
不知道楼主是如何治疗的？分享一下！

我**！ · 发表于 2012-9-11 18:31

血糖，血压，感染控制住2个月差不多！

想**拟 · 发表于 2012-9-11 19:00

胫前溃疡——老烂退，加上糖尿病==棘手，这样的患者看到都头痛，2个月恐怕难愈合！期待***斑斑的精彩分享！

s***a · 发表于 2012-9-11 19:34

非常期待下一步的情况

李*辉 · 发表于 2012-9-11 20:18

用胰岛素伤口换药

妙**遥 · 发表于 2012-9-11 22:05

淤积性皮炎静脉血栓组织坏死,餐后血糖15,----这老烂脚有点难度，有挑战性。

y****0 · 发表于 2012-9-11 23:40

本病例特点
中年男性，血糖高，血压高，静脉曲张，右小腿溃烂严重。
需要做神经系统检查，了解患者是否仍存在保护性的神经感觉。检查皮肤对温度变化的感觉，了解神经功能是否受损。周围血管检查明确血管有无狭窄或闭塞。
治疗上①控制血糖：及早应用胰岛素治疗；②改善微循环：可以静点654-2和丹参等药物改善微循环；③营养神经：维生素、弥可保等药物应用；④降低血脂可用他汀类药物；⑤局部清创，消毒，外用去腐生肌的中成药物；⑥应用有效抗菌素：广谱、联合抗菌素早期应用。

s****3 · 发表于 2012-9-12 08:24

这病不少见，只是兄弟们不是这个专科。

l****0 · 发表于 2012-9-12 10:05

患者怎么可以忍受，这样的伤口如果真有糖尿病，伤口愈合就是个问题，必须坚持药物，保持伤口无菌干燥！

溫**手 · 发表于 2012-9-12 10:19

本帖最后由溫柔殺手于 2012-9-12 12:16 编辑

昨日嘱咐今晨空腹测血糖，但是患者吃了几口泡馍，测血糖7.0，过后再测。
今天伤口明显肿胀消退，恶臭消失。今日血压120/80，给硝苯地平缓释片每日一次10mg，阿司匹林75mg每日一次。如果这个患者能够在我这里坚持治疗，那么我每周上传一张照片，如果治疗有效最后上传治疗经过。各位有什么建议本人认真吸取。

只看该作者 · 发表于 2012-9-12 10:48

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b****t · 发表于 2012-9-12 11:17

我还见过比这厉害的多得多的，当时相当多的大夫和护士都吐了！只可惜当时没有留图

浪****3 · 发表于 2012-9-12 15:18

回复 11# yjb5200120

“①控制血糖：及早应用胰岛素治疗；②改善微循环：可以静点654-2和丹参等药物改善微循环；③营养神经：维生素、弥可保等药物应用；④降低血脂可用他汀类药物”
想象力真丰富。

统*者 · 发表于 2012-9-12 20:43

局部消毒后用中药红升丹外撒，效果很好，我早10年给一70多的老人治疗过，是静脉曲张引起的，和你这个在同部位，只是小一半，一个月不到就好了，只是我那个没糖尿病，我在红升丹撒了之后还在上面撒了白糖外加消毒敷料，效果很好，用白糖是我在N年前和一军医学的，能杀菌增加局部营养。

H****U · 发表于 2012-9-12 20:51

恐还是无钱医治才如此

溫**手 · 发表于 2012-9-19 14:56

本帖最后由溫柔殺手于 2012-9-19 15:04 编辑

这几天没有发言，主要是这样的伤口变化太慢。这几天先后测了2次空腹血糖都在正常范围，今日再测了一次餐后的基本正常，此病人糖尿病的问题排除。
今日大概是接手后的第9天，输了7天液体，目前没有给任何抗菌素。今日换药和前面对比肉芽长了起来，感染控制已经没有任何异味，隔天换药一次。上图

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z****0 · 发表于 2012-9-19 17:10

果然是***本色。看着伤口比前边好多了。
期待下一次的照片了

c****3 · 发表于 2012-9-19 22:40

对于这样的病号确实比较棘手，考虑外用生肌消炎药物，比如美宝，实在不行，用络合碘纱布外敷，再盖一层无菌纱布，隔日换药，效果也很好。备注：络合碘可以**肉芽组织生长，并且有很好的杀灭有害微生物作用

y****g · 发表于 2012-9-19 22:59

病人肯定是没有钱才这样的

z****1 · 发表于 2012-9-19 23:27

病人经济状况肯定差。除了常规处理外建议湿润烧伤膏外用（一支也得20多块钱），边用边科清除坏死组织，待肉芽生长到一定程度时加压包扎，若周围皮肤生长缓慢或生长后又消失可以用蛋黄油外用，可以起到意想不到的效果。全程下来也就几百块钱。（用蛋黄油有点无科学依据，但对于皮肤生长缓慢确实有效果）

l****y · 发表于 2012-9-20 09:39

钱啊，这才是主要问题！有钱的话到不了这一步，到了这一步
也能治好。

蜗**想 · 发表于 2012-9-20 10:40

感染性伤口我用过马应龙痔疮膏，去腐生肌，效果很好。
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w****9 · 发表于 2012-9-20 11:16

淤积性皮炎静脉血栓组织坏死,餐后血糖15，血压高。这个伤口确实有挑战性。
我治过这样的伤口，我没给全身用药，主要还是局部用药为主。支持每天换药。每次换药必须清洗赶紧。换药用的敷料可先用庆大浸泡后再敷上，效果好象还不错（我个人是这么用的）

s****7 · 发表于 2012-9-20 12:07

我见过一例，测血糖8.0换药三天,患者觉得好转不明显不来了,我还以为是糖尿病足呢!

溫**手 · 发表于 2012-9-20 14:20

这个病人其实也不是多么贫穷，是个勤劳的人，但是就是那种比较老实愚昧的人。前期输液7天感染控制后，伤口没有任何异味，目前也没有什么花费，隔日换药一次收费10元。
病人说他这个伤很多年，有时候就犯了，这次是在砖瓦窑干了一段时间，赚了2万元，没管事伤口的事情，最终到了这个地步。

爱***一 · 发表于 2012-9-20 14:34

胰岛素庆大浸泡后再敷上，糖尿病患者小面积创口用过

a***1 该用户已被删除*	15楼发表于 2012-9-12 10:48 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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