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患者女性,31岁,孕4产1人流2,因“持续性**少许流血11天”于2012年8月10日入院。自诉平素月经尚规则,PMP2012年6月13日,LMP2012年7月18日,末次月经持续至7月24日赶紧,于7月31日起无明显诱因下每于上厕所时出现**少许流血或流少许血性分泌物,偶有腰部坠胀感,无发热、头晕、呕吐、腹痛、腹泻等不适,以为近期服用减肥药所致,未予重视及诊治,但**流血或流少许血性分泌物淋漓不尽、至今未赶紧,遂于8月10日来诊,尿HCG阳性,妇科阴超考虑右侧附件宫外孕(右侧附件区见一大小为3.3cmX3.1cmX2.7cm的妊娠囊包块,内胚芽长1.0cm,未见卵黄囊,未见原始心管搏动),胚胎停止发育。
入院后签字要求药物杀胚、保守治疗,于抗感染、止血等处理。
8月11日血HCG回报示100mIU/ml。
此患者诊断:宫外孕(陈旧性)
处理是否正确?因注意什么?
于8月11日晚又一患者因腹痛而入院,停经史不明确,尿HCG阳性,妇科B超考虑左侧附件区宫外孕(于左侧附件区见一大小为2.6cmX2.0cm的妊娠囊包块,内见胚芽0.6cm,可见卵黄囊未见原始心管搏动);盆腔积液(积血?)。入院后急诊行手术治疗,见{MOD}此妊娠囊包块的一细小血管破裂出血,腹腔内积血约1000ml。
此患者亦是诊断:宫外孕(陈旧性),怎么它就破裂出血了呢??组织脆弱?
那上一个病例是不也得担心这个问题?一般情况良好、血HCG不高,包块直径小于3.5cm,没手术指征啊? |
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