“一锤定音”

星****息

      午后来一患者，男，38岁，诉中午吃饭时突感左侧腹痛，随来就诊。来时患者表情痛苦，弯着腰，双手捂着左腹部，一个劲叫痛。看到此情此景，我心理有点底。于是掀起后背的衣服，对着左肾区就是一锤，只听病人“哎哟”一声大叫。

    “输尿管结石”，我很有把握地对患者说：“是肾结石掉入输尿管引起的疼痛，我先给你治疗，等疼痛好转后去“B”超一下”

      肾结石、输尿管结石的患者，叩击肾区尤为重要，望爱友不要忘了这一锤。

寒*

腹部疼痛，怀疑结石掉到输尿管了，，赶紧超超看吧。

天**完

“输尿管结石”这么确定？

蝴**微

卡到输尿管才会疼的厉害啊
在肾里通常都不怎么疼的

星****息

“输尿管结石”这么确定？
天下读完 发表于 2012-8-8 15:11

                               
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    物理检查都不能百分百，但突然腹痛伴肾区叩击痛十有八九为结石。

星****息

卡到输尿管才会疼的厉害啊
在肾里通常都不怎么疼的
蝴蝶微微 发表于 2012-8-8 15:23

                               
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   理论上你说得不错，但输尿管结一般伴有肾积水，故都有肾叩击痛的。

蝴**微

回复 6# 星期天不休息


    汗！！！
肾积水的疼和结石的绞痛还是有区别的吧

星****息

回复  星期天不休息


    汗！！！
肾积水的疼和结石的绞痛还是有区别的吧
蝴蝶微微 发表于 2012-8-8 15:32

                               
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    汗什么？我也没说肾积水可以痛的。我说肾积水时有肾区叩击痛的。我们这里是肾结石高发区，肾结石很多，急诊都是肾结石掉入输尿管而就诊的，但这些病人都有肾区叩击痛。

蝴**微

回复 8# 星期天不休息


    天气热，汗一个嘛

我们这里就是输尿管结石的绞痛见的多，几乎都没什么肾积水的。
地理的关系？？？

想**拟

回复 9# 蝴蝶微微


    不是所有的输尿管结石都会出现肾积水的，输尿管结石较大会出现肾积水，结石伴有肾积水时就会出现同侧肾区叩痛。

想**拟

一锤定音——这一锤胸有成竹，可见星期天老师功底深厚，左腹部疼痛相对于右下腹痛痛好诊断，如果发生在右下腹还需和急性阑尾炎鉴别。

郁**猫

说的不错，但最好是左右肾区对比一下！
学习了，很好的经验之谈！

锵***坊

回复 12# 郁闷四猫


    是的。同意您的观点。

l****n

结石的疼痛，一般是阵发性疼痛，有放射痛，肾区扣击痛疼特点！B超可鉴别

冷*

告诉绿漫，病人怎么叫的。

绿**涯

星期天还要***肾区啊，人家冷丁不用扣，听听病人**声就可以诊断的，有空你要请教一下冷丁。我比你还笨，还要看看尿量，瞅瞅尿色，呵呵

决**下

腰腹痛病人，这一捶是必须的。

医*宝

一锤定音   还是 一听定病  都是要有很高的临床经验的  学习 了 ！

l****c

扣检是很有必要的，对诊断肾结石很有帮助。

c****7

突发性腹痛，痛得死去活来

伴肾区叩击痛